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汇报人：文小库2024-12-13甲状腺病理生理

目录CONTENTS甲状腺基本结构与功能甲状腺疾病概述病理性甲状腺改变生理性甲状腺变化实验室检查与辅助诊断技术治疗方案及患者管理建议

01甲状腺基本结构与功能

甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，分左右两叶，中间以峡部相连。位置甲状腺形态略呈“H”形，红褐色，质地柔软，表面覆盖有结缔组织被膜。形态甲状腺前方为肌肉和软骨，后方为甲状旁腺和喉返神经，两侧与颈总动脉和颈内静脉相邻。毗邻关系甲状腺解剖位置及形态010203

滤泡旁细胞滤泡旁细胞（C细胞）分泌降钙素，参与血钙的调节。滤泡结构甲状腺组织主要由甲状腺滤泡构成，滤泡上皮细胞以立方或柱状排列，滤泡腔内充满胶质。间质成分滤泡间及小叶间的间质内有丰富的毛细血管、淋巴管和神经纤维，此外还含有少量的平滑肌和结缔组织。甲状腺组织结构特点

甲状腺激素合成与分泌机制合成原料甲状腺激素合成的主要原料是碘和甲状腺球蛋白，其中碘是甲状腺激素合成的关键元素。合成过程分泌调节甲状腺球蛋白在滤泡上皮细胞内经过碘化酪氨酸等中间产物的合成，最终形成甲状腺激素T3和T4。甲状腺激素的分泌受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，其中TSH（促甲状腺激素）对甲状腺激素的分泌起主要调节作用。

甲状腺在人体内分泌系统中的作用促进新陈代谢甲状腺激素能促进蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢，提高基础代谢率。维持生长发育对婴幼儿及青少年的生长发育尤为重要，能促进骨骼、神经系统和生殖系统的发育。调节神经系统甲状腺激素能提高中枢神经系统的兴奋性，促进神经系统的发育和功能。影响心血管系统甲状腺激素能增加心率、心肌收缩力和心输出量，对心血管系统具有重要影响。

02甲状腺疾病概述

常见甲状腺疾病类型及临床表现指甲状腺体积增大，通常可触及结节或肿块，可能伴有压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。甲状腺肿表现为甲状腺肿大、代谢亢进、神经兴奋性增高等症状，如心悸、多汗、烦躁、消瘦等。分为良性和恶性两种，良性肿瘤通常仅表现为甲状腺结节，而恶性肿瘤则可能伴有侵犯周围组织的症状。甲状腺功能亢进（甲亢）包括急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎，可能伴有甲状腺疼痛、肿大、发热等症状。甲状腺炎状腺肿瘤

碘是合成甲状腺激素的重要元素，碘缺乏可能导致甲状腺肿和甲状腺功能减退。自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎、Graves病等，可能导致甲状腺功能异常。甲状腺疾病有一定的家族聚集性，可能与遗传基因有关。如辐射、化学物质、生活压力等都可能增加甲状腺疾病的风险。发病原因及危险因素分析碘缺乏自身免疫因素家族遗传因素环境因素

体格检查观察甲状腺的形态、大小、质地以及有无结节等特征，有助于诊断甲状腺疾病。病理学检查对于难以确诊的甲状腺疾病，可通过细针穿刺活检或手术切除活检进行病理学检查。实验室检查包括甲状腺功能检查、抗体检测、影像学检查等，可明确诊断甲状腺疾病并确定治疗方案。病史询问了解患者的症状、体征和既往病史，有助于初步判断甲状腺疾病的类型。诊断标准与鉴别诊断方法

合理摄入碘保持适当的碘摄入量，避免碘缺乏或过量，有助于预防甲状腺疾病。预防措施与重要性01保持良好的生活习惯包括规律作息、适度运动、保持心理平衡等，有助于降低甲状腺疾病的风险。02避免有害环境因素如辐射、化学物质等，尽量减少接触和暴露。03定期体检定期进行甲状腺检查，有助于早期发现甲状腺疾病并及时治疗。04

03病理性甲状腺改变

发病原因甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋。病理表现甲状腺肿大、甲状腺激素分泌增多、神经、循环、消化等系统兴奋性增高。治疗方法抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗、手术治疗等。预防措施避免精神刺激、保持良好的生活习惯、避免摄入过多含碘食物。甲状腺功能亢进症

发病原因甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致。病理表现代谢率降低、畏寒、乏力、心率减慢、食欲减退等。治疗方法甲状腺激素替代治疗、针对病因的治疗等。预防措施避免碘缺乏、避免甲状腺手术及放射治疗等。甲状腺功能减退症

甲状腺炎及结节形成原因探讨发病原因可能与自身免疫、病毒感染、细菌感染、慢性硬化、放射损伤等多种因素有关。病理表现甲状腺肿大、疼痛、甲状腺功能异常等。结节形成机制多种因素导致的甲状腺滤泡增生和胶质储积。预防措施避免头颈部放射线照射、保持良好的生活习惯等。

乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。病理类型避免接触辐射、保持合理的碘摄入、定期体检等。预防措能与辐射、遗传、碘摄入异常等因素有关。发病原因手术切除、放射治疗、碘131治疗等。治疗方法甲状腺癌发病机制及预防措施

04生理性甲状腺变化

促进生长发育和性成熟，尤其对骨骼和神经系统发育至关重要。青春期甲状腺激素分泌增加由于生长发育需求，青春期甲状腺可能会出现代偿