人体各部位运动损伤(第十六章 ).ppt

掌骨头扣击试验患者握拳，拳心向下，腕关节伸直。检查者轻轻扣击第二、三掌骨头，患者腕部桡侧疼痛为阳性，提示可能有腕舟骨骨折。腕和手部运动的

检查方法病因及损伤机制01症状及体征02处理腕部运动损伤03腕舟骨骨折病因及损伤机制暴力使腕关节极度背伸桡偏时，腕背伸的冲击暴力向上传递，舟骨被锐利的桡骨远端关节面的背侧缘或茎突所切断。腕舟骨骨折01腕部红肿、疼痛及功能受限02肿胀以“鼻咽窝”处明显03腕关节背伸桡偏时疼痛加重04拇指轴心挤压试验及掌骨头扣击试验阳性05X拍片有骨折现象腕舟骨骨折症状及体征处理固定2－4个月骨折长期不愈合者，手术治疗腕舟骨骨折损伤机制01症状与体征02处理腕部运动损伤03三角纤维腕软骨盘损伤损伤急性损伤腕背伸，前臂过度旋转，使尺、桡骨远端分离，软骨盘被拉紧，俯着处撕裂。慢性劳损在体操运动中，反复旋转前臂和腕部，使软骨盘受到长期牵扯，导致变性或破裂。0304050102三角腕软骨盘损伤机制损伤01腕背尺侧疼痛02腕部软弱无力，握力下降03尺骨小头远端背侧肿胀、压痛04腕关节运动受限，并伴有前臂旋转痛、腕关节背伸痛、尺侧偏痛05软骨盘挤压试验阳性06三角腕软骨盘症状与体征损伤急性损伤固定3－4周，配合外敷中药或外贴膏药或理疗，局部注射强的松龙。慢性劳损若伴有桡尺远侧关节脱位时，可考虑手术治疗。三角腕软骨盘处理膝关节运动损伤的1检查方法膝内侧副韧带损伤膝关节半月板损伤髌骨劳损2第四节膝部运动损伤01膝关节侧搬分离试验02抽屉试验03麦氏试验04艾氏碾磨试验05髌骨软骨摩擦试验06单足半蹲试验检查方法膝关节运动损伤的膝关节侧搬分离试验患者仰卧，膝关节微屈，检查者一手握住并固定患者小腿下端，另一手放在患膝外侧，被动使膝关节外翻，若膝内侧疼痛，则为内侧韧带损伤。若使膝关节内翻，膝外侧疼痛，则为外侧韧带损伤。抽屉试验患者俯卧，膝关节屈曲90℃，检查者坐于床边，以臀部抵压住患足，双手握住胫骨上端用力拉、推，双侧对比，若有异常前后错动则为阳性。若胫骨上端有异常向前移动，提示前十字韧带断裂；若胫骨上端异常向后移动，则提示后十字韧带断裂。麦氏试验患者仰卧，患肢充分屈膝、屈髋。检查者一手握住患足部，另一手扶在膝上，使小腿外展外旋，然后，缓缓伸直膝关节，若内侧关节间隙有疼痛与响声，提示内侧半月板损伤，反之，则外侧半月板损伤。艾氏碾磨试验患者俯卧，髋关节伸直，膝关节屈曲90℃位，检查者双手握脚，用力向下挤压并向内外旋转，引起膝内疼痛为阳性，提示半月板损伤。检查者用膝部压住患者股后，双手握踝将小腿向上牵拉并向内、外旋转小腿，引起疼痛为阳性，提示膝关节韧带损伤。髌骨软骨摩擦试验用手掌按压患者髌骨，让患者屈伸膝关节或上、下左右错动髌骨，若有疼痛或粗糙的摩擦音、摩擦感为阳性，提示髌骨软骨病。单足半蹲试验logo患者单足支撑，逐渐下蹲，出现膝痛、膝软为阳性。提示髌骨软化病。膝内侧副韧带损伤病因与损伤机制症状及体征处理预防（一）病因与损伤机制膝关节突然外翻（二）症状及体征膝内侧疼痛、肿胀，压痛，屈伸功能受限，被动屈伸时有抵抗感。若韧带断裂，则出现皮下淤血。膝关节侧搬试验阳性。（三）处理冷敷、加压包扎并抬高伤肢24－48小时后，外敷中药，痛点药物注射、按摩2－3周恢复训练若有韧带完全断裂，包扎、固定后，送医院处理。膝内侧副韧带损伤膝关节半月板损伤病因与损伤机制症状与体征处理预防*肩部运动损伤肘部运动损伤腕部运动损伤膝部运动损伤踝及足部运动损伤肩部运动损伤检查方法肩袖损伤肩部运动损伤一、杜格（Dugas）症二、痛弧试验三、反弓试验四、肩关节内旋试验杜格（Dugas）症患者手掌置于健侧肩前（患肩呈内收内旋位），正常时，肘内侧能触及胸壁。若患侧肘内侧不能贴于胸壁都为阳性，提示患侧肩关节脱位。痛弧试验肩关节外展上举时，60℃以内不痛，60℃~120℃的弧度内出现疼痛，超过120℃则疼痛消失；若再将上臂从原路放下，在120℃~60℃之间疼痛又显现，小于60℃时疼痛消失。提示肩袖损伤，尤其是冈上肌损伤。01痛0260℃－120℃03反弓试验患侧上肢外上举再后伸呈反弓状，若出现肩部疼痛则为阳性，提示有肩袖损伤或肱二头肌长头腱腱鞘炎。肩关节内旋试验屈肘位，前臂至于背后，（肩部极度内旋），若出现疼痛者为阳性，提示有肩袖损伤或肱二头肌长头腱腱鞘炎。病因及损伤机制症状及体征处理预防肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变，好发于体操、投掷