临床微生物标本的采集与送检.ppt

三、粪便标本的采集急性腹泻：大便次数明显增多，腹痛，里急后重，往往伴有发热，大便性状为粘液便或脓血便。慢性腹泻：大便次数多，多为稀便，伴有全身乏力等症状。无痛性大量水样便或米泔样稀便。先吐后泻：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。有集体发病史，多为细菌性食物中毒所致。抗生素治疗后腹泻：常发生于长期抗生素治疗后，糊状便，排便次数增加。高热惊厥：通常为中毒性痢疾，多见于婴幼儿和小儿。粪便标本的送检指征粪便标本的采集容器一次性无菌便盒01采样原则腹泻病人应在急性期采集（3天以内），以提高检出率，亦最好在用药之前。沙门菌感染肠热症在2周以后；胃肠炎病人在急性期，早期采集新鲜粪便02粪便标本采集时间自然排便采集法自然排便后，挑取其脓血、粘液部分2-3g，液状粪便取絮状物2-3ml，盛于灭菌容器内或保存液中送检直肠拭子方法如不易获得粪便时，或排泄困难的患者及婴儿，可用直肠拭子采取，即以无菌棉拭子用生理盐水湿润后，插入肛门内4-5cm（幼儿2-3cm）轻轻转动取出，插入无菌试管内送检。粪便标本采集方法为提高检出率，要采集新鲜粪便作培养，且应挑取其脓血、粘液部分。虽粪便含有多种杂菌，但应尽量采用无菌容器（一次性无菌平皿）。注意事项痰及上呼吸道标本的采集咳嗽、咳痰：痰液可为脓性、血性、铁锈色或红棕色胶胨样痰。1咯血：肺结核病人常痰中带血。2呼吸困难3发热4胸痛：当炎症病变累及壁层胸膜时，会发生胸痛。5肺部感染的患者有25～50％可能发生菌血症，应同时作血培养。6痰标本送检指征2细菌性咽－扁桃体炎：明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。上呼吸道感染易并发鼻窦炎、中耳炎、气管－支气管炎，需送相应部位分泌物或痰液进行细菌培养。1病毒性普通感冒伴有明显咽痛时，怀疑为咽部链球菌感染，应做细菌培养。上呼吸道标本送检指征痰标本和上呼吸道标本采集容器一次性无菌留痰盒咽拭子或鼻咽拭子痰：一般以晨痰为好；支气管扩张症患者，清晨起床后进行体位引流，可采集大量痰标本。咽拭标本：时间上虽无严格限制，但应于抗菌药物治疗前为好。咽部又是呼吸和食物的通路，因此亦以晨起后采集为宜壹贰痰及上呼吸道标本采集时间自然咳痰法：患者清晨起床后，先用漱口水漱口，再以开水或生理盐水漱口，以减少口腔常居菌群的污染，然后用力自气管深部咳出第一口痰于无菌痰怀内送检小儿取痰法：用压舌板向后压舌，用棉拭子伸入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上，送检12痰标本采集方法：上呼吸道标本（咽拭子）采集方法：采集上呼吸道标本通常采用无菌棉拭子。采集前患者应用开水或生理盐水反复漱口，由检查者将舌向外拉，使腭垂尽可能向外牵引，将棉拭子通过舌根到咽后壁或腭垂的后侧，涂抹数次，但拭子要避免接触口腔和舌粘膜12集标本以清晨为佳，以减少口腔正常菌群的污染，采集前先用漱口液充分漱口。01结核分枝杆菌和真菌培养的标本若不能及时送检，应放4℃冰箱保存，以免杂菌生长。02结核分枝杆菌检查，痰量要多或留取24小时痰液，以提高阳性检出率。03注意事项五、穿刺液标本030201采集时间：当怀疑感染存在，应尽早采集标本，一般在患者使用抗菌药物之前或停止用药后1-2日采集采集容器：无菌容器采集方法：采用无菌方法用注射器抽取体内可疑感染部位的液体，注入无菌试管立即送检穿刺液标本注意事项：如果用于检测细菌，收集脑脊液后，最好能在常温下15-30分钟内接种培养皿。脑脊液标本不可置冰箱保存，否则会使病原菌死亡，尤其是脑膜炎奈瑟菌（能产生自溶素迅速自溶）、肺炎链球菌和嗜血杆菌。如果只采集了一管脑脊液，应先送细菌室做细菌培养，再做脑脊液生化、常规等检查01穿刺时应严格无菌操作02作脑脊液培养时，建议同时作血培养03注意事项：临床微生物标本

的采集与送检主要内容1、标本采集的意义和原则2、标本的运送与拒收原则3、各种标本的采集血液、骨髓标本尿液粪便痰及上呼吸道标本穿刺液标本（脑脊液、胆汁、胸腹水等）脓液及创伤感染分泌物标本生殖道标本标本采集是指采集患者体内的一小部分血液、体液、排泄物、分泌物以及组织细胞等标本进行检验，以反映机体正常的生理现象和病理改变。标本采集01标本采集0260%以上的实验误差发生在分析前！标本采集正确与否与检验结果的准确性有密切的关系!因此，我们应掌握正确的标本采集方法。标本采集的意义正确的微生物标本采集和运送是准确的病原学诊断的前提掌握正确的标本采集方法为保证标本的质量，获得阳性结果，应掌握正确的标本采集方法、采