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振颓汤痿症的治疗方法

痿论-译文文章出自《黄帝内经》的《素问》部分的第四十四

篇。

黄帝问道：五脏都能使人发生痿病，是什么道理呢？岐伯回答说：

肺主全身皮毛，心主全身血脉，肝主全身筋膜，脾主全身肌肉，肾主

全身骨髓。所以肺脏有热，灼伤津液，则枯焦，皮毛也呈虚弱、干枯

不润的状态，热邪不去，则变生痿?；心脏有热，可使气血上逆，气血

上逆就会引起在下的血脉空虚，血脉空虚就会变生脉痿，使关节如折

而不能提举，足胫弛缓而不能着地行路；肝脏有热，可使胆汁外溢而

口苦，筋膜失养而干枯，以至筋脉挛缩拘急，变生筋痿；脾有邪热，

则灼耗胃津而口渴，肌肉失养而麻木不仁，变生不知痛痒的肉痿；肾

有邪热，热灼精枯，致使髓减骨枯，腰脊不能举动，变生骨痿。

黄帝问道：痿症是怎样引起的？岐伯说：肺是诸脏之长，又是心

脏的华盖。遇有失意的事情，或个人要求得不到满足，则使肺气郁而

不畅，于是出现喘息有声，进而则气郁化热，使肺叶枯焦，精气因此

而不能敷布于周身，五脏都是因肺热叶焦得不到营养而发生痿?的，说

的就是这个道理。如果悲哀过度，就会因气机郁结而使心包络隔绝不

通，心包络隔绝不通则导致阳气在内妄动，逼迫心血下崩，于是屡次

小便出血。所以《本病》中说：“大经脉空虚，发生肌痹，进一步传

变为脉痿。”如果无穷尽地胡思乱想而欲望又不能达到，或意念受外

界影响而惑乱，房事不加节制，这些都可致使宗筋弛缓，形成筋痿或

白浊、白带之类疾患。所以《下经》中说：筋痿之病发生于肝，是由

于房事太过内伤精气所致。有的人日渐感受湿邪，如从事于水湿环境

中的工作，水湿滞留体内，或居处潮湿，肌肉受湿邪浸渍，导致了湿

邪痹阻而肌肉麻木不仁，最终则发展为肉痿。所以《下经》中说：

“肉痿是久居湿地引起的。”如果长途跋涉，劳累太甚，又逢炎热天

气而口渴，于是阳气化热内扰，内扰的邪热侵入肾脏，肾为水脏，如

水不胜火，灼耗阴精，就会骨枯髓空，致使两足不能支持身体，形成

骨痿。所以《下经》中说：“骨痿是由于大热所致。”

黄帝问道：用什么办法鉴别五种痿症呢？岐伯说：肺有热的痿，

面色白而毛发衰败；心有热的痿，面色红而浅表血络充盈显现；肝有

热的痿，面色青而爪甲枯槁；脾有热的痿，面色黄而肌肉蠕动；肾有

热的痿，面色黑而牙齿枯槁。

黄帝道：先生以上所说是合宜的。医书中说：治痿应独取阳明，

这是什么道理呢？岐伯说：阳明是五脏六腑营养的源泉，能濡养宗筋，

宗筋主管约束骨节，使关节运动灵活。冲脉为十二经气血会聚之处，

输送气血以渗透灌溉分肉肌腠，与足阳明经会合于宗筋，阴经阳经都

总会于宗筋，再会合于足阳明经的气衔穴，故阳明经是它们的统领，

诸经又都连属于带脉，系络于督脉。所以阳明经气血不足则宗筋失养

而弛缓，带脉也不能收引诸脉，就使两足痿弱不用了。

黄帝问道：怎样治疗呢？岐伯说：调补各经的荥穴，疏通各经的

输穴，以调机体之虚实和气血之逆顺；无论筋脉骨肉的病变，只要在

其所合之脏当旺的月份进行治疗，病就会痊愈。黄帝道：很对！

振颓汤《医学衷中参西录》

方药：生黄芪六钱，知母四钱，人参三钱，于术三钱，当归三钱，

乳香三钱，没药三钱，威灵仙钱半，干姜二钱，牛七四钱。

口诀：补血参术仙，母乳没姜牛。

读方笔记之一：这个方，方名叫做振颓汤，振者，就是振奋精神

的意思，所以要且补中之药，如人参、白术。再合用补气补血的黄芪

当归、活血去瘀乳没牛、去风之威灵仙，合而为八字方针“补气补血、

行血去瘀、补中驱风”

读方笔记之二：此方之意，也来自于《内经》所谓的“治痿独取

阳明”，也就是说，治痿证，要反阳明经作为一个重点。张锡纯指出：

“盖人身之筋以宗筋为主，而能荣养宗筋者，阳明也”。

读方笔记之三：此方中用牛七，意在引血下行，所以此方治的侧

重在腿脚；如在上肢，则要重用桂枝。如手足并病，则桂枝与牛七同

用。

读方笔记之四：张锡纯治风之药，除喜用甘松、威灵仙外，还爱

重用天麻，他说：“筋骨受风者，加明天麻到取其能搜筋骨之风，又

能补益筋骨也”。

痿症的治疗方法

现代医学的多发性神经炎、脊髓空洞症、肌萎缩、肌无力、侧索

硬化、运动神经元病、周期性麻痹、肌营养不良症、癔病性瘫痪和表

现为软瘫的中枢神经系统感染后遗症等，均属于“痿证”的范围，痿

症是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，筋骨痿软，手足不用，临床上以两

足痿软、不得随意运动，日久而致肌肉萎缩肌肉瘦削、皮肤麻木或肢

体瘫痪为特征的疾病。

导致痿