小儿静脉血栓护理查房.pptx

小儿静脉血栓护理查房

CONTENTS

患儿基本情况介绍

护理评估与观察要点

护理问题及风险预警

护理目标与计划制定

护理措施落实与效果评价

健康教育与出院指导

患儿基本情况介绍

01

01

02

03

04

年龄

具体年龄段（如新生儿、婴儿、幼儿、学龄前儿童等）

性别

男性或女性

身高

具体数值（与同龄儿童相比是否正常）

体重

具体数值（与同龄儿童相比是否正常）

有无其他疾病史，如心脏病、血液病等

家族中是否有静脉血栓或其他相关疾病史

既往病史

家族史

发生部位

具体描述静脉血栓发生的部位，如下肢深静脉血栓、上肢静脉血栓等

程度

描述静脉血栓的严重程度，如是否完全阻塞、是否有侧支循环等

具体描述当前采取的治疗措施，如抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等

治疗措施

描述治疗后的效果，如症状是否缓解、血栓是否缩小或消失等。同时，需要关注治疗过程中可能出现的并发症或不良反应，并及时采取相应措施进行处理。

治疗效果

护理评估与观察要点

02

1

2

3

通过对话了解患儿具体疼痛感受，如钝痛、刺痛等，评估疼痛对患儿的影响。

询问患儿疼痛部位、性质及程度

注意患儿是否有痛苦表情、哭闹、蜷缩等行为，这些可能是疼痛的表现。

观察患儿表情及行为变化

使用适合患儿的疼痛评分工具，如面部表情评分法、行为评分法等，定时对患儿进行疼痛评分，以便及时了解疼痛程度。

定时进行疼痛评分

03

检查皮肤张力及压痕

触摸患儿肿胀部位皮肤，感受其张力，并观察是否有压痕或凹陷，以评估肿胀的严重程度。

01

观察肢体周径变化

测量患儿肢体不同平面的周径，并与健侧肢体进行比较，以了解肿胀程度。

02

注意肿胀范围及蔓延情况

观察肿胀是否局限于某一区域或是否向其他部位蔓延，以判断血栓形成的范围及进展情况。

注意患儿皮肤是否出现苍白、发红、发绀等异常颜色，以判断血液循环情况。

通过触摸患儿皮肤，感受其温度是否正常或有无ju部温度升高或降低现象，以了解血液循环障碍程度。

询问患儿是否有麻木、刺痛等感觉异常现象，并观察其对触觉、痛觉等刺激的反应是否灵敏。

观察皮肤颜色变化

触摸皮肤温度

检查感觉功能

监测生命体征变化

密切观察患儿的呼吸、心率、血压等生命体征变化，以及时发现并处理可能出现的并发症。

定期检查凝血功能指标

通过实验室检查了解患儿的凝血功能状态，包括血小板计数、凝血酶原时间等指标的变化情况。

注意观察出血倾向

由于肾静脉血栓形成可能使用抗凝或溶栓药物治疗，因此需要密切观察患儿有无出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄等现象。

护理问题及风险预警

03

观察皮肤、粘膜有无出血点、瘀斑；注意呕吐物及大便颜色，有无颅内出血迹象；监测凝血功能指标。

预警

保持皮肤清洁，避免碰撞；使用软毛牙刷，防止牙龈出血；遵医嘱应用止血药或抗凝药；备好抢救药品及器械。

处理措施

评估肢体活动情况，制定个体化康复计划。

协助患儿进行主动和被动运动，如屈伸、旋转等，以促进血液循环。

鼓励患儿下床活动，逐渐增加活动量，避免剧烈运动。

提供安全舒适的环境，防止跌倒等意外发生。

与患儿建立信任关系，了解其心理需求。

鼓励患儿表达情绪，给予积极回应和支持。

提供心理干预和疏导，如认知行为疗法、放松训练等。

邀请家长参与护理过程，共同安抚患儿情绪。

护理目标与计划制定

04

短期目标：缓解疼痛、减轻肿胀

疼痛管理

通过药物治疗、物理治疗等手段有效缓解疼痛。

肿胀控制

采取抬高肢体、使用dan力绷带等措施减轻肿胀。

通过活动肢体、按摩等措施促进血液循环。

根据医嘱使用抗凝药物，防止血栓形成。

抗凝治疗

促进血液回流

肢体功能恢复

通过康复训练等手段促进肢体功能恢复。

生活质量提高

关注患儿心理、社会适应能力等方面，提高生活质量。

评估患儿情况

全面了解患儿病情、家庭背景等，为制定护理计划提供依据。

制定护理计划

根据评估结果制定个性化的护理计划。

护理计划调整

根据患儿病情变化及时调整护理计划，确保护理效果。

护理措施落实与效果评价

05

准确执行医嘱

确保药物剂量、时间和途径的准确，注意观察药物疗效及不良反应。

抗凝药物使用

使用抗凝药物时，需定期监测凝血功能，注意出血倾向，及时调整药物剂量。

溶栓治疗配合

在溶栓治疗过程中，密切观察患儿生命体征，及时发现并处理并发症。

采用适宜温度的热敷包或热毛巾对患肢进行热敷，每次20-30分钟，每日2-3次，注意避免烫伤。

热敷

按摩

体位引流

对患肢进行轻柔的按摩，以促进血液循环，缓解肿胀和疼痛，注意避免过度按摩造成损伤。

对于下肢静脉血栓的患儿，可采取抬高患肢的体位引流方法，促进静脉回流。

03

02

01

根据患儿年龄、病情和身体状况，制定个性化的肢体功能锻炼计划。

指导患儿进行主动和被动锻炼，如屈伸、旋转等运动，以促进肢体功能恢复。

护士需定期检查患儿的锻炼情况，评