住院精神障碍患者康复指南.docxVIP

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住院精神障碍患者康复指南

1范围

本文件提供了住院精神障碍患者康复工作的术语和定义、基本要求、康复目标、康复流程、康复内容和持续改进的指导建议。

本文件适用于山西省内住院精神障碍患者的康复工作。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

DB14/T1536—2017精神卫生社会福利机构安全预警工作规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1精神障碍

指由于各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应功能损害。

3.2康复

指综合地、协调地应用医疗的、社会的、教育的、职业的和其他方面的措施，最大限度地恢复和发挥病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能。

4基本要求

4.1管理制度

应制订与康复工作相配套的管理制度、工作流程、应急预案以及各类人员工作职责等管理文件。

4.2人员资质

应配备具有精神科执业医师、执业护士、康复治疗士（精神康复方向）初级及以上职称人员，并配备相关康复治疗项目对口专业人员（接受过相关专业培训）。

4.3设施、设备

应配备开展躯体管理训练、药物自我处置技能训练、艺术治疗、认知治疗、生活技能训练、社交技能训练、职业康复训练等项目的相应设施、设备以及独立治疗室和评估室。

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接案评估制定康复目标制定康复计划康复计划实

接案

评估

制定康复目标

制定康复计划

康复计划实施

评价

结案

5康复目标

住院精神障碍患者的康复目标包括预防疾病复发、恢复社会功能、促进全面康复、提高生活质量。

6康复流程

患者入院

图1康复流程图

7康复内容

7.1接案

7.1.1与患者及家属沟通，充分了解患者基本情况及康复需求；

7.1.2向患者介绍康复治疗的项目、方法及必要性；

7.1.3与患者建立专业关系。

7.2评估

7.2.1收集资料

a)应包括姓名、性别、年龄、入院日期、临床诊断、职业、婚姻、家庭状况等一般情况资料；b)应包括个人生活料理、家务劳动、工作能力、学习能力、社会人际交往等功能情况资料；

c)应将收集到的资料内容填写于《住院精神障碍患者康复治疗综合评估表》（详见附录A）。

7.2.2分析资料

应通过分析患者资料，识别患者所处家庭与社会环境中的优势和劣势，发现患者的潜能和存在问题。

7.2.3依据评估结果，提出康复治疗建议

a)医师评定严重精神障碍危险性评估，危险程度＞2级，且护士评定护理安全预警级别＞Ⅰ级，在住院科室进行康复治疗；

b)医师评定严重精神障碍危险性评估，危险程度≤2级，且护士评定护理安全预警级别为Ⅰ级，进入康复科进行康复治疗。

7.2.4康复治疗项目

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应包括躯体管理训练、药物自我处置技能训练、艺术治疗、认知治疗、生活技能训练、社交技能训练、职业康复训练等项目。

7.3制定康复目标

应依据评估结果，结合患者需求，与患者共同制定具有针对性的个体化康复目标。

7.4制定康复计划

应依据患者的康复目标，结合患者优势和潜能以及劣势和存在问题等，针对性设计出最适合患者的康复计划。

7.5康复计划实施

7.5.1应依据康复计划分步骤、分阶段实施；

7.5.2应严格依据康复治疗项目的操作流程对患者实施相应的康复治疗，每周至少进行康复治疗3次，每次60分钟；

7.5.3应注重观察患者在参加康复治疗过程中注意力、情绪、表达能力、合作程度等项目的治疗情况，并记录于《住院精神障碍患者康复治疗观察记录单》（详见附录B）；

7.5.4应注重康复计划实施过程中的督导和检查，及时发现康复治疗中存在的问题，及时纠正。

7.6评价

7.6.1每月按照《康复质量考核标准》对康复治疗师进行考核评价；

7.6.2每两周运用《住院精神障碍患者康复疗效评定量表》（详见附录C）对患者的康复疗效进行评价。

7.7结案

7.7.1应于达到预期康复目标、患者出院或发生转介时及时进行结案；

7.7.2结案时应将患者康复治疗情况、康复治疗效果及康复指导等内容记录于《住院精神障碍患者康复治疗总结单》（详见附录D）。

8持续改进

应建立持续改进工作机制，可按照P-D-C-A（计划-实施-检查-处置）的管理模式进行。

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附录A

（资料性