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院感制度及工作职责

目录

一、院感制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2

医院感染管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2

1.1一般规定．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4

1.2监测与报告．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4

1.3预防与控制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6

1.4教育与培训．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7

抗菌药物使用管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8

2.1抗菌药物合理使用原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9

2.2抗菌药物使用流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10

2.3监督与评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11

医疗废物处理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12

3.1医疗废物分类．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13

3.2医疗废物收集、运输与暂存．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14

3.3医疗废物处理与记录．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15

二、工作职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16

医院感染管理部职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17

1.1部门简介．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17

1.2工作内容．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18

1.3岗位职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19

临床科室职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21

2.1科室感染管理小组职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21

2.2科室主任职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22

2.3科室医师职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23

2.4科室护士职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24

药剂科职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26

3.1抗菌药物使用管理职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26

3.2药品采购与质量控制职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28

后勤部门职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29

4.1医疗废物处理职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30

4.2环境卫生与消毒职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31

三、工作流程与操作规范．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32

一、院感制度

为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保护患者和医务人员的安全与健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本院感制度。

第一条：医院感染管理委员会负责组织、协调全院的医院感染管理工作，其主要职责是：

（一）制定医院感染管理规章制度、年度工作计划并组织实施；

（二）负责医院感染监测、评估和预警工作，定期发布医院感染预警信息；

（三）组织医院感染病例及医院感染相关事件的报告、统计和分析工作；

（四）监督检查医院感染预防和控制措施的落实情况；

（五）组织开展医院感染知识培训工作；

（六）其他有关医院感染管理的工作。

第二条：医院感染管理科负责医院感染预防和控制的具体工作，其主