临床流行病学绪论.pptVIP

直到上世纪80年代，越来越多的临床医生意识到只有依靠流行病学的知识和方法，才能更全面的解决临床上的问题。01特别是90年代，随着循证医学（evidence-basedmedicine）的兴起，临床流行病学得到了前所未有的高度重视。使得流行病学与临床医学又重新紧密结合在一起，临床流行病学成为了弥补临床医学与流行病学之间裂痕的黏合剂。02临床流行病学的发展1938年，美国耶鲁大学JohnR.Pual教授首先提出了临床流行病学的概念。20世纪70年代后期和80年代初期：SackettDL、FeinsteinAR、FletcherRH等人创建了临床流行病学1982年,国际临床流行病学网络的建立，使临床流行病学知识得到了广泛而深入地普及。临床流行病学的发展临床流行病学的发展1982年建立了国际临床流行病学网络（Internationalclinicalepidemiologynetwork，INCLEN）。第一期项目：建立了5个国际临床流行病学资源和培训中心（clinicalepidemiologyresourceandtrainingcenter，CERTC）；建立了22个临床流行病学单位（clinicalepidemiologyunit，CEU）;INCLEN组织每年召开一次国际学术年会；创建了国际临床流行病学网络通讯（INCLENNews-letter）；出版发行了《临床流行病学杂志》,使临床流行病学知识得到了广泛而深入地普及。20世纪90年代初起-至今,INCLEN进入总体计划的第二期项目（phaseⅡoftheproject），提出了其宗旨：01“在最可靠的临床依据和有效使用卫生资源的基础上，促进临床医学实践，从而改善人民健康。为达此目的，本工作网内各国临床医师、统计师及社会学家须共同奋斗，以建立和维持科学研究和医学教育最佳的和可靠水平的能力”。02临床流行病学的发展1980年我国引进临床流行病学的概念。1983年世界银行贷款,在原上海医科大学、华西医科大学和广州中医学院建立了3个国家级DME培训中心。1989年，成立了中国临床流行病学网（Chinaclinicalepidemiologynetwork，CHINACLEN），这是中国发展临床流行病学的重要里程碑。1993年,成立了中华医学会临床流行病学学会，这是我国临床流行病学发展的第二个里程碑。我国临床流行病学的引进二、临床流行病学的定义、地位与特征*临床流行病学的定义*临床流行病学的定义*临床流行病学的定义*01著名的临床流行病学家RobertH.Fletcher认为：02临床流行病学是对单个患者作预测的科学，它运用研究几组患者的严格的科学方法，对许多有类似临床情况的患者加以测量，以保证对单个患者预测的准确性。临床流行病学的地位和作用（一）为临床医学研究提供科学的研究思路与方法医学研究的对象是人，具有自然和社会的双重属性。每个人遗传形状不同、生长、生活环境和方式各异同样的疾病在临床上的表现千差万别同样的药物对相同的病人有效、无效并存给诊疗带来无尽的困扰临床流行病学从设计、测量、评价（DME）三个环节为临床工作者提供科学的研究方法，以解决上述问题（二）为临床诊疗效果评价提供科学方法与手段临床实践四大问题：病因、诊断、治疗和转归。随机对照实验为临床诊疗效果的评价提供了科学可靠的研究手段。临床流行病学的地位和作用（三）为临床决策和循证实践提供科学思维与证据临床流行病学通过大量的科学研究产生证据以支持临床决策和循证实践。证据不是决策，研究证据只是影响临床决策的因素之一。依据证据、资源和价值观进行决策。实施循证医学需要证据，证据需要通过科学研究获得。临床流行病学的地位和作用临床流行病学的科学方法与思维，不仅提高医生进行科研的能力，更为重要的是掌握临床科学决策的思想和方法。临床流行病学的地位和作用0102（四）培养适合现代医学模式发展的人才临床流行病学的特征*临床流行病学的特征*临床流行病学的特征*临床流行病学的特征*临床流行病学的特征*临床流行病学的特征*主要内容*（二）学科形成期

（18世纪末至20世纪初）（3）18世纪法国革命对流行病学产生了深远影响。路易斯(PCALouis)被喻为现代流行病学先驱之一。通过放血疗法对炎症性疾病的疗效对比观察，利用寿命表对结核病的遗传研究。确立了在该领域的地位。和英国统计总监法尔(WilliamFarr)在英国首创了人口和死亡的常规资料收集，提出了如标化死亡率