临床实习医学生及护校学生职业倦怠状况的初步调查.doc

临床实习医学生及护校学生职业倦怠状况的初步调查

李惠,刘冰熔＊,刘晓明,代晓怡

(哈尔滨医科大学附属第二医院，哈尔滨，黑龙江，150086)

〔摘要〕目的：了解医护生的职业倦怠现状,为行有效心理干预并提高医疗护理质量提供依据。方法：采用多阶段分层抽样方法,用MBI量表对155名医护生进行调查。结果：（1）70.32％的被试者有一定程度的情感衰竭现象;89.67%的被试者没有个人成就感;有74.84％的被试者有一定程度的去人性化现象;（2）男性医护生在去人性化方面要高于女性医护生;随着年龄的增长，被试者情感衰竭的程度及去人性化的程度显著增强，而26岁以上个人成就感更低；本科及以上学历的被试者在情感衰竭和去人性化方面的职业倦怠程度较重；在情感衰竭方面，实习7-12个月与1-6个月相比，职业倦怠程度明显增强，而实习12个月以上与实习1-6个月、7-12个月相比，情感程度亦有所增加；实习12个月以上的被试者有着相对减弱的个人成就感方面和增强的去人性化表现。结论：医护生的职业倦怠严重程度令人担忧。应采取必要的方式方法预防及控制医护生职业倦怠的发生及发展，尤其应给与那些相对高年龄、学历较高、实习时间较长的临床医护生必要的心理干预。

〔关键词〕职业倦怠；医护生；情感衰竭；去人性化；个人成就感

职业倦怠也称“工作倦怠”，是一种特定的心理状态，因多种原因造成工作热诚容易逐渐消退，进而产生对人漠不关心以及对工作抱持负面态度的症候。Freudenberger自1974年首次提出“职业倦怠”以来[1]，该领域的研究日益受到人们的关注。

国外研究发现:医护人员的职业倦怠对于医疗质量、自身的职业发展和生活都有消极的影响[2]。医护工作是一个最具有压力的行业，特别是在国内，目前医患关系紧张，医生与患者之间出现信任危机，致使该行业社会支持率下降，医生护士的工作压力加大。医学生和护校生在临床实习期中就已开始感受到医疗护理行业的工作压力，并面临临床医生和护士所面临的一系列问题，并因其处在实习期这个职业技能尚不成熟、心理准备尚不完善的特定时期，而面临着更大的心理压力,是产生职业倦怠的高危人群。

本文调查哈尔滨医科大学第二临床医学院学生的职业倦怠状况并进行分析，调查和研究医学生和护校生职业倦怠潜在危险因素，以期寻求早期有效地心理干预措施，提高其心理卫生水平。

一、对象与方法

1.调查对象

采用多阶段分层抽样方法,抽取哈尔滨医科大学附属第二医院各科室临床实习医学生及护士生159人，发出问卷159份，收回有效问卷155份。其中，男性59人,占38.06%,女性96人,占61.94%；年龄为19～28岁，平均21.46岁；学历为专科者有53人,占34.19%,本科及本科以上有102人,占65.81%。实习时间为0-25个月，平均12.36个月。

2.调查工具

职业倦怠量表采有国际通用的马斯勒倦怠量表(MaslachBurnoutInventory，简称MBI)[3],该量表由22道题目组成,由受试者依据自己的感受,对量表的描述进行自我评估,评估采用7级评分,从0至6依次表示其感受出现的频率。其中包含3个分量表,情感衰竭分量表9道题目,是职业倦怠的核心成分，反应个人工作热情的耗尽程度，表现为厌倦、易怒和热情衰退，是一种情绪情感极度疲劳的状态，这种状态会直接削弱其对工作的投入质量；个人成就感分量表8道题目,个人成就感的降低是指被试者对自己的工作不满意，表现为发现自己的努力未能带来任何变化，自己的付出未得到应有的回报和承认，因而降低了工作中的效能感，强化了对自己消极评价的倾向；去人性化分量表5道题目，该指标是指医护生对患者表现出冷漠、消极的行为，尽可能疏远患者等。在情感衰竭和去人性化方面,得分越高,倦怠程度越强,得分越低,倦怠程度越弱;在个人成就感方面,得分越高,倦怠程度越弱,得分越低,倦怠程度越强。[4,5]

3.方法

采用MBI调查量表进行调查,共发放问卷159份,收回问卷159份,有效问卷155份,合格率为97.48%。全部数据采用SPSS10.0进行统计学处理。

二、结果

1.被调查医生职业倦怠总体结果

从国外的研究结果来看[6],被试者在情感衰竭维度的得分高于27则表明被试者情感衰竭程度较高，我们研究中有24人，占15.5％，低于16则表明被试者情感衰竭的程度比较低，被试者中共46人，占29.7％，中等分数共85人，占54.8％。而研究中，情感衰竭方面的平均成绩为17.8±4.5分。

个人成就感维度的得分高于39则表明其个人成就感比较强，试验中共16人，占10.3％，而低于31则表明其个人成就感比较低，共92人，占59.4％。中等分数有47人，占30.3％。本研究中个人成就感维度的平均分为29.6±4.9分。

去人性化维度的得分