肺栓塞诊断治疗及新进展.pptxVIP

肺栓塞诊断治疗及新进展;名词与基本概念肺栓塞（pulm;肺栓塞(pulmonarye;肺梗死(pulmonaryi;深静脉血栓栓塞症(deepv;发病概况国外发病率高美国：;流行病学肺血栓栓塞是常见病PT;流行病学情况临床治疗情况分析不;栓子的来源和性质(1)深静脉血;高龄动脉疾病包括颈动脉和冠状动;血栓来源下腔静脉径路最多见上;病理及病理生理(1)急性巨大;（一）对肺循环血流动力学的影响;对心脏及体循环的影响１）急性;肺动脉阻塞导致肺梗死，示支气管;肺栓塞合并肺梗死所致胸痛，示意;病理转归1）．血栓溶解2）．;症状编号;症状表现多样化、;症状1.呼吸困难及气短：;巨大肺栓塞1.骑跨型血栓完全阻;5.胸片常正常，右膈明显升高(;肺梗死的临床表现：1.左下肺;体征编号;（一）肺部体征呼吸频率增加紫绀;（二）心血管体征心动过速右心扩;实验室检查编号;1、一般项目：白细胞、血沉、乳;3、D-二聚体(D-dimer;4、动脉血气1、低氧血症2、;5、心电图检查大多数病例表现;ECG示SIQIIITI;ECG示V1－V4导T波;血栓阻塞主肺动脉，产生胸骨后疼;6、胸部X线平片肺血管纹理变细;肺栓塞后胸部X线片示右心缘;特殊影像学检查超声心动图和周围;超声心动图编号;超声心动图右心室壁局部运动幅;螺旋CT、电子束CT;螺旋CT、电子束CT;肺栓塞后CT示多发契形阴影，尖;CT肺动脉造影（CTPA）;主肺动脉内骑跨血栓编号;左肺动脉干内的血栓向舌叶延伸;完全型充盈缺损编号;轨道征编号;肺动脉造影（PAA）;肺动脉造影;肺动脉造影编号;核磁共振MRI编号;核磁共振MRI对段以上肺动脉;核素肺通气/灌注显像编号;核素肺通气/灌注显像主要特征：;肺栓塞患者肺灌注显像影（异常）;肺血栓栓塞症诊断编号;中华医学会呼吸病学分会推荐的诊;肺血栓栓塞症诊断诊断标准：满足;危险因素高龄;（一）根据临床情况疑诊PTE（;（二）对疑诊病例进一步明确诊断;（三）寻找PTE的成因和危险因;鉴别诊断1.根据“诱因”;肺血栓栓塞症治疗编号;肺血栓栓塞症治疗治疗原则;急性PET的治疗一般???;（一）一般处理：1.监测呼;PTE溶栓治疗编号;溶栓治疗优点1.溶栓迅速，;溶栓药物与用法：1.尿激;抗凝治疗编号;1、溶栓结束后，2~4小时测A;抗凝治疗（一）低分子肝素推荐用;（二）华法林长期抗凝治疗1、肝;溶栓疗法的并发症编号;溶栓疗法的并发症（一）出血：是;溶栓治疗特别提示1.治疗中应避;溶栓治疗适应证1.大面积PTE;溶栓绝对禁忌症活动性内出血，;溶栓相对禁忌证二周内的大手术、;溶栓相对禁忌证近期曾行心肺复苏;其他治疗（1）导;预防编号;预防1.一级预防:是指正常人;Thankyoufory