肱骨干粉碎性骨折康复病例汇报.ppt

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1病例汇报肱骨干粉碎性骨折骨科组

2025/1/12主要内容病人资料病史评估现存问题目标治疗计划小结

2025/1/13病人资料患者：女，39岁籍贯：江苏盐城职业：超市销售员主诉：右肩关节活动障碍5月余

2025/1/14病史现病史：2013年4月16日于2米高人字梯上跌落致右肱骨干粉碎性骨折，当日于上海市东方医院行右肱骨干骨折切开复位内固定术，并于4月29日出院回家自行进行“爬墙”以及力量训练。

2025/1/15术前：

2025/1/16术后：

2025/1/17评估：疤痕右上臂外侧存在25cm明显手术疤痕感觉右上肢，上臂：麻木感疼痛右肱骨干上部压痛明显，VAS评分3分；肩胛提肌、斜方肌、菱形肌酸痛

2025/1/18评估肩关节ROMAROMPROM屈曲：70°85°后伸：20°45°外展：60°80°内旋：5°5°-40°外旋：-5°10°

2025/1/19评估肌肉围度左右上臂（伸肘）32cm31cm前臂20cm20cm

2025/1/110评估上臂运动肌肉肌力左右屈曲：3-5后伸：3-5外展：3-5内旋：1+5外旋：1+5

2025/1/111评估前臂运动肌肉肌力左右屈曲5-5伸展5-5旋前5-5旋后5-5

2025/1/112评估腕关节运动肌肉肌力左右背屈45掌屈45尺偏55桡偏55

2025/1/113评估手部运动肌肉肌力左右中指屈曲55小指外展55

2025/1/114评估特殊检查1、Yergason’s试验阴性2、二头肌张力试验阴性

2025/1/115评估功能右手洗头困难右手洗澡擦拭背部困难

2025/1/116现存问题1.右上肢功能差原因：可能？怀疑？疤痕？感觉？制动？神经支配？力量?

2025/1/117现存问题2.右肩关节各方向活动度受限可能原因？1.2.3.？肌力？关节形态上位置？感觉？疼痛？

2025/1/118现存问题3.右肩胛骨控制能力减弱原因：肩胛骨内侧肌力差？肩肱节律？

2025/1/119治疗目标近期(2W)肩关节屈曲100°，外展100°，后伸40°，外旋20°远期（2M）右手基本可完成包括洗头、洗澡等的日常生活以及工作需要

2025/1/120治疗计划对于上肢肌力减弱的处理可能原因：废用、神经性、手术性训练计划：等长收缩，阻力运动

2025/1/121治疗计划对于肩关节活动度受限的处理可能原因：1、肌力不足2、粘连3、疼痛4、肌肉短缩5、肩胛骨控制能力不足

2025/1/122治疗计划肩关节屈曲受限的处理1、肌力（胸大肌、三角肌前部、肱二头肌、喙肱肌）肌力训练2、牵伸3、关节松动术（分离、牵引、前后向Ⅲ、Ⅳ级）

2025/1/123治疗计划肩关节后伸受限的处理1、肌力（三角肌后部、肱三头肌长头、背阔

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