临床诊疗伦理(高职).pptVIP

严守法规，接受监督对于毒、麻、精神类药品的使用，严格按照国家有关规定执行。坚决抵制使用假、劣、变质、过期的药品。案例2

“田婆婆”湿疹膏：假药弄烂幼儿全身

健康活泼的孩子由于使用了田婆婆洗灸堂的“湿疹膏”而全身长脓包溃烂，这些没有厂名、厂址和药品批准文号的药却宣称能够治疗多种疾病。

“湿疹膏”生产厂家成都碧欧思科技发展有限公司并没有生产药品的资质。该公司总裁赵剑告诉记者，他们在药材市场买来药草，然后自己磨后制成药，每个月要为田婆婆洗灸堂生产两万包药。仅仅靠向加盟商卖药，田婆婆洗灸堂每年就净赚五六百万元。目前，当地有关部门已经调查认证这个田婆婆洗灸堂所用的产品是三无产品，田婆婆洗灸堂所销售假药，并将追究责任。手术治疗的伦理要求手术治疗的伦理要求包括术前、术中、术后三个方面。术前准备的伦理要求严格掌握手术适应证，手术动机正确。保证手术确实需要。宋国宾提出手术决定原则:非必要时不做手术；无把握时不做手术；患者不承诺时不做手术。阑尾炎手术适应症是阑尾化脓、穿孔等等。单纯性阑尾炎一般可以保守治疗痊愈。（2）要遵循知情同意原则必须得到患者及其家属的真正理解和同意要认真制定手术方案安全可靠的手术方案，充分考虑麻醉和手术中可能发生的意外，并制定出相应的对策。最适合病情，损伤最小而疗效最好。第二节临床诊断伦理诊断是治疗的前提，正确与否将直接影响到治疗的正确性与治疗效果。问诊伦理二、体检伦理添加标题添加标题添加标题隐私部位检查的特殊要求细致耐心、认真负责尊重、体贴患者矛盾：病人希望尽量少受打扰青年医务人员希望多积累经验三、辅助检查伦理1、检查的必要性2、过硬的技术水平3、高度的责任心矛盾：病人检查费用的多少与医院、医务人员收入的多少成正比。第三节临床治疗伦理药物治疗伦理手术治疗伦理心理治疗伦理急救工作伦理关心体贴，减少痛苦医生要关心体贴患者，减少患者的痛苦。医生检查时动作要敏捷、手法要轻柔尊重患者，心正无私医生在体格检查时思想集中，根据专业的界限依次暴露和检查一定的部位，在检查异性、畸形患者时态度要庄重，如患者不合作或拒绝检查时也不要勉强，对异性患者体检要有第三者在场。辅助检查的道德要求根据病情需要，目的纯正简单检查就能解决问题的，就不要做复杂而危险的检查；少数几项检查能说明问题的，就不要做更多的检查。知情同意，尽职尽责医生一定要向患者或家属讲清楚检查的目的和意义，让其理解并表示同意再行检查。3、综合分析，切忌片面为了避免辅助检查的局限性，必须将辅助检查的结果同病史、体格检查的资料一起综合分析，才能作出正确的诊断，切忌片面夸大辅助检查的诊断价值。密切联系，加强合作临床医生与医技人员既要承认对方工作的独立性和重要性，又要相互协作，共同完成对患者的诊断任务。如果出现辅助检查与临床检查不一致的地方，双方应主动协商探讨。如果出现分歧，则应通过沟通达成共识，以便更好地为患者服务。第三节疾病治疗中的伦理logo医源性疾病与临床诊疗（一）医源性疾病的定义医源性疾病（iatrogenicdisease），指在诊治或预防疾病过程中，由于医护人员各种言行、措施不当而造成不利于患者身心健康的疾病。四环素牙反应停事件上世纪60年代前后，欧美至少15个国家的医生都在使用这种药治疗妇女妊娠反应，很多人吃药后恶心等症状得到明显改善，它成了“孕妇的理想选择”（当时广告用语）。仅在联邦德国就有近100万人服用过，“反应停”每月销量达到1吨的水平。但随即而来的是，许多新出生的婴儿都是短肢畸形，形同海豹，被称为“海豹肢畸形”。1961年，这种症状终于被证实是孕妇服用“反应停”所导致的。受其影响的婴儿已多达1.2万名。经过媒体的进一步披露，人们才发现，这起丑闻的产生是因为在“反应停”出售之前，有关机构并未仔细检验其可能产生的副作用。记者的发现震惊了世界，引起了公众的极大愤怒，并最终迫使销售者支付了赔偿。医源性疾病的种类药物性医源性疾病据WHO统计，全世界每年死亡的病例中，约25％死于药源性疾病。副作用，毒性反应，过敏性反应，二重感染，致畸，致癌、致突变，药物依赖性手术性医源性疾病单击此处添加小标题出血、伤害神经、损伤脏器、突然死亡单击此处添加小标题严重的并发症、合并感染单击此处添加小标题输血性医源性疾病感染性医源性疾病医源性感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。凡是在医疗、护理、预防过程中由于所用医疗器械、设备、药物、制剂、卫生材料、医务人员手或提供医学服务的环境污染导致的感染，均应称为医源性感染。医源性疾病的病因医者方面医务人员医德素质差，不负责任；用错药、打错针、开错刀；医术不佳；违反操作规程