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汇报人：文小库2024-12-21甲状腺结节的病理学分类

目录CONTENTS甲状腺结节概述良性甲状腺结节恶性甲状腺结节甲状腺结节的鉴别诊断甲状腺结节的治疗与预后

01甲状腺结节概述

定义甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。临床表现甲状腺结节的大小、形状、质地和数量各不相同，有些结节可引起甲状腺功能亢进、疼痛、压迫等症状，有些则无明显症状。定义与临床表现

碘是合成甲状腺激素的重要成分，缺碘会导致甲状腺激素合成不足，引起甲状腺肿大和结节形成。随着年龄的增长，甲状腺组织会发生退行性变，形成结节。甲状腺炎是甲状腺结节的常见原因之一，包括急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。甲状腺结节有可能是良性肿瘤，也有可能是恶性肿瘤（甲状腺癌），需要进行进一步的诊断和治疗。发病原因及机制缺碘甲状腺退行性变甲状腺炎肿瘤

病史询问体格检查了解患者的年龄、性别、职业、既往病史等信息，对结节的性质做出初步判断。观察结节的大小、形状、质地、数量等特征，以及有无压痛、与周围组织的关系等。诊断方法与流程超声检查超声检查是诊断甲状腺结节的重要手段，可以确定结节的大小、形状、质地、数量以及与周围组织的关系等。细针穿刺活检对于疑似恶性的结节，可进行细针穿刺活检，通过细胞学检查确定结节的性质。

02良性甲状腺结节

滤泡性腺瘤的病理特征滤泡性腺瘤通常由分化良好的滤泡细胞组成，瘤体内有完整的滤泡结构，且瘤细胞呈乳头状排列。滤泡性腺瘤的治疗与预后滤泡性腺瘤的治疗以手术切除为主，预后较好，但术后需定期随访，以防复发。滤泡性腺瘤的临床表现滤泡性腺瘤通常生长缓慢，无明显的临床症状，但有时可因瘤体增大压迫周围组织而出现颈部不适、吞咽困难等症状。滤泡性腺瘤的定义滤泡性腺瘤是甲状腺腺瘤的一种，是由甲状腺滤泡细胞形成的良性肿瘤。滤泡性腺瘤

结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿的定义01结节性甲状腺肿是甲状腺结节中最常见的一种类型，是由于甲状腺内多个结节形成而导致的甲状腺肿大。结节性甲状腺肿的病理特征02结节性甲状腺肿的病理特征是甲状腺内出现多个大小不一的结节，结节内部可有囊性变、出血、钙化等改变。结节性甲状腺肿的临床表现03结节性甲状腺肿通常表现为颈部肿块，可随吞咽动作上下移动，无压痛，有时可出现甲状腺功能亢进的症状。结节性甲状腺肿的治疗与预后04结节性甲状腺肿的治疗以手术切除为主，预后较好，但需警惕术后复发及恶变的可能。

胶体性甲状腺肿胶体性甲状腺肿的定义01胶体性甲状腺肿是一种特殊类型的甲状腺结节，是由于甲状腺滤泡腔内胶质储积过多而形成的。胶体性甲状腺肿的病理特征02胶体性甲状腺肿的病理特征是甲状腺滤泡腔内充满大量胶样物质，滤泡上皮细胞受压呈扁平状。胶体性甲状腺肿的临床表现03胶体性甲状腺肿通常无明显症状，仅在颈部检查时发现甲状腺肿大，质地较硬，表面光滑。胶体性甲状腺肿的治疗与预后04胶体性甲状腺肿的治疗以手术切除为主，预后良好，但需定期随访，以防复发。

桥本氏甲状腺炎伴结节桥本氏甲状腺炎伴结节的定义01桥本氏甲状腺炎伴结节是指桥本氏甲状腺炎患者甲状腺内出现结节性病变。桥本氏甲状腺炎伴结节的病理特征02桥本氏甲状腺炎伴结节的病理特征是甲状腺滤泡细胞破坏与淋巴细胞浸润，同时伴有结节形成。桥本氏甲状腺炎伴结节的临床表现03桥本氏甲状腺炎伴结节通常表现为甲状腺肿大、质地变硬，可伴有甲状腺功能减退的症状。桥本氏甲状腺炎伴结节的治疗与预后04桥本氏甲状腺炎伴结节的治疗以手术切除为主，同时需进行甲状腺激素替代治疗，预后较好，但需定期随访，以防复发及恶变。

03恶性甲状腺结节

乳头状癌是甲状腺癌中最常见的一种类型，约占所有甲状腺癌的60%-80%。乳头状癌滤泡状癌是乳头状癌的一种亚型，其恶性程度略高于乳头状癌。滤泡状癌包括高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型等，其预后和生物学行为略有不同。乳头状癌的亚型乳头状癌及其亚型010203

甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌来源于滤泡旁细胞，是一种神经内分泌肿瘤，恶性程度较高。特点RET原癌基因突变导致，且常具有分泌降钙素的特点，可引起严重腹泻及低钙血症。甲状腺髓样癌及其特点

是甲状腺癌中恶性程度最高的一种，多见于年老体弱者，发病迅速，早期可发生全身转移。甲状腺未分化癌甲状腺未分化癌的预后较差，通常以手术切除为主，但术后易复发，放化疗效果不佳，需长期随访。预后评估甲状腺未分化癌及预后评估

转移性肿瘤导致的甲状腺结节特点转移性肿瘤导致的甲状腺结节通常具有原发肿瘤的特点，如肝转移癌可有肝区疼痛、黄疸等表现，肺转移癌可出现咳嗽、咯血等症状。转移性肿瘤肝脏、肺、胰腺、肾及乳腺等部位的恶性肿瘤均可转移至甲状腺，形成转移性肿瘤。

04甲状腺结节的鉴别诊断

穿刺活检细针穿刺活检是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法，通过细胞学检查可以