不动杆菌流行及治疗医学PPT.ppt

不动杆菌流行及治疗1编辑版ppt

不动杆菌鲍曼不动杆菌（Abaumanii）醋酸钙不动杆菌（Acalcoacelicus）溶血性不动杆菌（Ahaemolyticus）……不动杆菌为革兰氏染色阴性、无芽孢、两端钝圆、散在或个别成双排列、大小(0.6～1.0)μm×(1.0～1.6)μm的杆状(球杆状)细菌。2编辑版ppt

临床标本中分离到的不动杆菌绝大数为鲍曼不动杆菌，其它菌种引起的感染比较少见。3编辑版ppt

鲍曼不动杆菌占ICU院内获得性肺炎病原菌的比例及对常用抗菌药物的耐药率ClinInfectDis2005:41:848-8544编辑版ppt

2008年CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布细菌株数％细菌株数％大肠埃希菌651226.58莫拉菌属1410.58铜绿假单胞菌403416.47摩根菌属1360.56克雷伯菌属371715.17志贺菌属1300.53不动杆菌属350814.32产碱杆菌1080.44肠杆菌属14165.78沙门菌属990.40嗜麦芽窄食单胞菌12745.20罗尔斯顿菌属670.27流感嗜血杆菌8123.31气单胞菌属660.27变形杆菌属6562.68博特菌属350.14其他嗜血杆菌2140.87普罗威登菌属290.12其他假单胞菌3441.40奈瑟菌属250.10沙雷菌属2711.11多源菌属200.08柠檬酸杆菌属2601.06丛毛单胞菌140.06伯克霍尔德菌属2360.96黄杆菌属110.04金杆菌属1660.68其他1990.81合05编辑版ppt

Multidrug-resistantA.baumannii(MDRAB)Resistanceto3ormorethan3kindsofantibioticsantipseudomonalcephalosporinsantipseudomonalcarbapenemsβ-lactamaseinhibitorcombinationsantipseudomonalfluoroquinolonesaminoglycosidesPandrug-resistantA.baumannii,PDRABresistancetoallantibioticsbutpolymycinandtigecyclineClinMicrobiolRev2008;21:538-82NEnglJMed2008;358:1271-816编辑版ppt

“XDR”：extremedrugresistance对抗绿脓的头孢菌素抗绿脓的碳青霉烯类?-内酰胺抗生素复合制剂氟喹诺酮类氨基糖苷类替加环素多粘菌素7编辑版ppt

3个克隆在英国全国广泛流行8编辑版ppt

6个主要克隆在6省市19家医院播散(342株）9编辑版ppt

我国不同城市间出现相同克隆10编辑版ppt

为什么鲍曼不动杆菌会全球流行？广泛分布水、土壤、医院环境和人体皮肤表面强大的环境生存能力和广泛的耐药性使其成为越来越重要的院感病原菌近年，多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）已经在全球各地出现甚至造成了爆发性流行，并且伴随着耐药性的不断增强11编辑版ppt

强大的环境生存能力20℃-30℃环境下生长良好，抵抗力强，在干燥的物体表面鲍曼不动杆菌可存活25天远远超过其他革兰阴性杆菌12编辑版ppt

强大的耐药基因获得能力AcinetobacterbaylyiADP1拥有比大肠杆菌感受态细胞强大100倍的捕获外源DNA能力错配修复系统mutS的缺失增加了部分不动杆菌的突变频率13编辑版ppt

OXAcarbapenemasesinA.baumannii获得性天然染色体介导OXA-51/69-likeOXA-23OXA-64OXA-24OXA-65OXA-25OXA-66OXA-26OXA-68OXA-40OXA-70OXA-58OXA-71OXA-78质粒介导OXA-79OXA-23OXA-80OXA-58OXA-82PerezF,etal.AntimicrobAgentsChemother2007;51:3471-84.14编辑版ppt

如何对付不动杆菌呢？15编辑版ppt

消毒剂分类季铵盐类：低效，抗性多；双胍类：主要是醋酸氯己定，抗性普遍；酚类：酚可能造成环境污染，适用受限；醛类：主要在假单胞菌和肠杆菌科细菌有抗性报道16编辑版ppt

消毒剂分类卤素类：包括含氯消毒剂、含碘消毒剂和含溴消毒剂，对含碘