《老年人身体康复》精品课件——项目5 老年人日常生活活动的康复.pptx

项目五床上活动的康复任务1转移活动的康复任务2自我照顾活动的康复任务3家务及社会活动的康复任务4老年人日常生活活动的康复老年人日常生活活动的康复

1.掌握老年人床上活动、转移活动、自我照顾活动、家务及社会活动的康复训练方法、步骤及技巧。2.熟悉各项老年人日常生活活动康复训练的注意事项。知识目标能在康复治疗师的指导下帮助老年人进行各项日常生活活动的训练。技能目标1.保证老年人在完成日常生活活动时的安全。2.根据老年人的功能障碍，选择最合适日常生活活动的康复方案。3.尊重老年人的意愿，根据老年人的生活习惯，选择特定的日常生活活动的康复方案等。素质目标

1床上活动的康复

徐爷爷，78岁，退休前是一名建筑工人。2021年1月,无明显诱因出现右侧肢体无力，急送医院就诊，诊断为“脑梗死”。病情稳定后，遗留右侧肢体功能障碍，并伴有轻度认知障碍，右侧上肢—手—下肢Brunnstrom分期为Ⅳ-Ⅲ-Ⅳ，左侧肢体肌力正常。目前老人可以在监护下步行，步态不稳，存在摔倒风险，日常翻身、坐起等日常活动依赖家人。1.徐爷爷在日常生活活动方面存在哪些康复问题？2.如何帮助徐爷爷重新恢复生活自理状态？思考

床上翻身活动训练一床上翻身活动是最基本的日常生活活动，是完成穿衣、站立、转移等基本日常生活活动的前提条件。长期卧床的老年人一般均应定时翻身，变换体位。翻身可以促进血液循环，预防压疮、关节挛缩的形成，也可以改善呼吸功能，利于气道分泌物的排出。翻身的频率通常是白天每隔2h一次，夜间每隔3h一次。在老年人活动能力允许的情况下，要尽可能让其主动翻身。床上活动的内容主要包括床上翻身、床上卧位转移、桥式运动、床上坐起与躺下、床上坐位移动等。常用的训练内容为床上翻身和床上坐起活动训练。床上坐起活动训练二床上坐起活动训练包括床上的坐起与躺下，是独立进食、洗漱、排便的前提条件。对老年功能障碍者进行坐起活动训练不仅可以增强肌力、提高平衡能力，改善关节功能状态，为日后下床活动做好准备，还可以预防老年人常见的坠积性肺炎、直立性低血压等。在老年人活动能力或者病情允许的情况下，应尽早开展训练，帮助其增强生活的自信心。

了解老年人的疾病史、个人史、肢体功能状况、生活环境及认知情况。对老年人及家属说明活动的目的、内容及训练步骤。准备工作床上翻身训练一设备与用具一般无特殊的用具，主要为床和布置适宜的环境。正常的床上翻身的方法分为由上半身主导的翻身和由下半身主导的翻身。床上翻身训练前，需要对老年人的疾病状况、身体能力，如肌肉力量、关节活动范围、平衡与协调等能力进行评估，从而选择合适的训练方法。

1.单侧肢体障碍或单侧肢体肌力下降的老年人进行翻身活动训练常见为偏瘫，故以偏瘫为例。翻身训练分为向患侧翻身和向健侧翻身，通常情况下，向患侧翻身较容易，而向健侧翻身较困难。（1）向患侧翻身的操作方法步骤1健手握住患手，并屈髋、屈膝，上肢伸肘上举大于90°。步骤2健侧上肢带动患侧上肢摆动，当摆向患侧的同时，头转向患侧，利用摆动的惯性转动躯干，完成肩胛带、骨盆的运动。同时，健侧腿跨过患侧，完成向患侧翻身的动作。（2）向健侧翻身的操作方法步骤1健手握住患手，上肢伸肘上举大于90°，健侧下肢屈曲，插入患侧腿下方。步骤2健侧上肢带动患侧上肢来回摆动，上肢摆动的同时，头转向健侧，依靠躯干的旋转，带动骨盆转向，同时利用健侧伸膝的力量带动患侧身体完成向健侧翻身的动作。

翻身时，患侧上肢应置于身体前方，稍外展，防止患侧肢体受压。治疗人员站在患侧保护安全。向健侧翻身因为自身力量不够导致不能完成时，可以协助完成肩胛骨、骨盆的转动。向健侧翻身时，尽量使患侧肩部向前伸，患肢置于身体前方，防止患侧忽略导致其肩部被牵拉产生脱位（和）或疼痛。对于留置输液、导尿管的，转换体位前先将管路妥善安置固定，转换体位后注意检查管路，确保通畅。注意事项

2.动作协调障碍的老年人进行翻身活动训练步骤1头转向一侧。步骤2双上肢握手前屈90°，左右摆动通过惯性转向头侧。步骤3双下肢屈髋、屈膝，通过先侧转头颈部和肩部带动躯干旋转的同时，双下肢侧转带动骨盆侧转。上肢稳定协调性不够时可适当使用沙袋负重提高双上肢的稳定性或使用带有床栏的床辅助翻身。当老年人下肢稳定协调欠缺时，可给其穿包裙给双下肢屈曲和摆动提供稳定性。注意事项

3.髋关节置换术后的老年人进行翻身活动训练步骤1双腿间夹一软枕，头转向健侧。步骤2伸直术侧髋关节，保持髋关节外展中立位。步骤3伸直同侧（手术侧）上肢，手掌垫在股骨大转子后面，用力推床，向健侧翻身。翻身过程中，双腿间必须夹软枕或三角枕，上身和下身需要同时翻转，髋关节维持髋关节外展中立位，以避免肌肉无力导致髋关节屈曲、内收或内旋而造成脱位。健侧卧位翻身后，患侧下肢下方仍垫软枕，保证髋关节呈外展中立位。对于留置输