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VA-ECMO病人的
监测以及治疗要点
;
?VA-ECMO运行中病人的监测以及治要点
?VA-ECMO运行中病人的管理流程;
?心与“心”的协调
?心与肺的匹配;
心电监护;
?监测部位：右侧桡动脉;
?脉压：10mmHg;
?及时处理恶性心律紊乱，维持顺行的房室传导;
.动脉血气
–右上肢
–1～2次/天
.SPO2;
?神志、皮肤、尿量
?血肌酐
?乳酸
?ScVO265%;
?心脏搏动
?瓣膜开放
?左室内径?血栓;;
?溶血：胆红素……
?出凝血：血红蛋白、凝血指标……
?其他器官功能?内环境
?感染
?;;;;
.Step4是否有“阴阳人”情况存在
–头面部、双手发绀，躯干、下肢红润
–右侧桡动脉氧分压低;
阴阳人;
阴阳人;
改善肺通气氧合功能
（气道通畅，PEEP，FiO2）
增加ECMO流量
抑制心脏做功
更换为VV模式或VAV;
.Step5后期管理
–逐步减少血管活性药物
–逐步减少ECMO流量
–进入脱机评估环节;
.心与“心”的协调
–心脏电活动
–心脏泵功能
–血压监测
–组织灌注
–左心功能衰竭
.心与肺的匹配
–阴阳人的机理与处理;
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