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大头针、标尺、泡沫板YourcompanysloganESD的护理配合徐玉婉脾胃一科什么是ESD？EndoscopicSubmucosalDissedtion1.早癌:肿瘤局限在粘膜层和没有淋巴转移的粘膜下层2.巨大平坦息肉：超过2CM3.EMR术后残留或复发病变：经圈套器整块切除有困难4.粘膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌首选ESD禁忌症1抬举征阴性2严重的心肺疾病3血液病4凝血功能障碍者EndoscopicSubmucosalDissedtion术前准备术中配合术后护理患者准备1术前完善检查：EUS、CT或PET-CT检查排除淋巴转移，凝血功能检查，。2了解患者用药情况。3签署治疗知情同意书。4评估患者，了解患者病情。5术前常规禁食、禁水6-8小时。充足的术前准备术前器械准备手术器械染色标记器械止血器械ITDUALKNIFE钩刀喷洒管圈套器注射针APC热活检钳金属铗异物钳圈套器网篮Dualknife-KD-650L/Q/U刀丝可伸出和收回，且两个状态下刀丝长度固定，避免侵入组织过深，0.3mm到头先端，便于实施标记、止血。一把刀完成ESD术的全过程（标记→圆周剥离）可大大节约手术时间，并可降低患者的医疗费用
ITKnifeⅡKD-611L
针对困难位置病变或较大病变，可实现更加安全的快速切割优点：操作效率的提升困难部位切割时更加安全缺点：部分情况下需要盲切ITNanoKD-612U/L陶瓷绝缘先端的小型化采用圆盘型电极→放电更均匀最合适刀长设计→刀丝长度3.5mmITNano特点ITNano特点不用过多按压电刀能够支持安全的剥离，在粘膜下层空间相对狭窄的食管，使先端更容易滑入1.7mm2.2mm1.标记（1）边界清晰的病变和粘膜下肿瘤，应用APC、HOOK刀或针形切开刀直接进行电凝标记，注意食管和结肠的粘膜较薄，电凝功率宜小（2）边界欠清晰的病变，先染色确定肿瘤范围，于病灶外缘2-5mm处做标记，标记点间隔2mm.基本操作粘膜下注射上消化道：自肛侧向口侧下消化道：自口侧向肛侧无抬举征病灶不适合进行ESD粘膜下剥离1.如果肿瘤较小，可用圈套器剥离切除2.操作难易度与病变大小、部位、是否合并溃疡有关3.按照病变选择合适的配件4.反复粘膜下注射术中配合台下护士观察生命体征Yourcompanyslogan
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