食管癌护理与照顾流程.pdf

食管癌护理与照顾流程

1.食管癌术后如何护理？

2.病人刚做完食道癌手术，需要做什么特殊护理吗，怎样做？

3.食管癌切除术后的健康指导

4.食道癌术后怎么护理呢？

5.食道癌的术后护理

6.食道癌晚期怎么办？护理要注意哪些？

食管癌术后如何护理？

对食管癌病人要加强口腔卫生方面的护理，术后1-2天可以用棉棒擦拭口腔，

以后可以漱口或刷牙，这对于预防术后肺部并发症要注意胃肠减压情况，使用负

压吸引器应定时提拉造成负压，注意观察引流通畅与否，如果引流量少应告诉医

生，寻找原因，及时解决。

病人刚做完食道癌手术，需要做什么特殊护理吗，怎样做？

食管癌围手术期患者护理中的问题

1术前护理

1.1全面评估患者的心理状况，正确引导和及时纠正不良的心理反应食管癌

患者随着进食困难的进行性加重、体重的日益减轻，其心理反应也日益加重。加

强与患者和家属的沟通，仔细了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，了解患

者的心理状况。根据患者的具体情况，实施耐心的心理疏导。手术前1天，由本

台手术的巡回和器械护士对患者进行术前访视，主动介绍自己及麻醉师，解答患

者提出的各种手术中的问题，减轻患者对麻醉和手术意外及疼痛的担心。对一些

心理反应较重甚至影响到日常生活者，应与医生保持信息沟通，及时有效地将不

良的心理反应尽可能减轻到最低，使患者以积极的心态配合手术及治疗。

1.2认真履行插管告知义务任何侵入性的插管操作都会或多或少地给患者

造成痛苦，如果提前告知患者此种操作的必要性、方法、可能引起的不适及有效

的配合方法等，患者通常能主动配合，可大大减轻插管的不适。值得注意的是，

切忌将插管引起的不适症状夸大或强调说明，尤其是对女性、老年人及易受暗示

者。

通常于手术前1～2天，由经管护士和医生向患者告知;插管时由操作护士解

释说明，取得配合后，在进行过程中边操作边指导;结束操作后，要关心患者，

观察有无不适。在履行告知义务时，要求医务人员语气委婉，要有耐心、细心和

爱心。

1.3做好充分的生理准备目的是使患者在最佳状态下接受手术，安全度过手

术治疗的全过程。

（1）呼吸道准备:对吸烟者，从入院开始就严格劝其戒烟;指导并训练患者

腹式深呼吸和有效排痰法（先轻咳数次，使痰液松动，再深吸气后用力咳嗽将痰

液咳出）。呼吸道的充分准备有利于术后减轻伤口疼痛，主动排痰可增加肺部通

气量、改善缺氧、预防术后肺炎。

（2）消化道准备:应遵医嘱严格进行。

①食管癌可导致不同程度的梗阻和炎症，术前1周给予患者分次口服抗生素

溶液以起到局部消炎抗感染的作用;

②术前3天改流质饮食，术前1天禁食;

③对禁食后有滞留或反流者，术前1天晚予以生理盐水100ml加抗生素经鼻

胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘;

④结肠代食管手术患者，术前3～5天口服抗生素，如甲硝唑、庆大霉素或

新霉素等;术前2天进食无渣流质食，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁

食;

⑤手术日晨常规置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管。可

置于梗阻部位上端，待术中直视下再置于胃中。

（3）排尿练习:术后患者卧床，由于不习惯床上排便或麻醉的作用，可能出

现排尿不畅，因此在手术前3天让患者有意识地在床上排便，预防术后可能出现

的排便困难。

（4）血氧饱和度测定:即使手术前常规做过血气分析和肺功能测定，在术前

1天也要做1次血氧饱和度的测定，认真记录，以便于术后对比和监护。（5）保

持良好的口腔卫生:患者进食后漱口，早晚两次刷牙，有口腔疾患的患者积极治

疗，防止术后禁食时细菌在口腔内滋生繁殖，引起吻合口感染而导致吻合口瘘。

2术中护理

2.1关心爱护进入手术间的手术患者缩短早晨开会及交接班时间，患者一旦

接进手术间后，身边不离人，由本台手术护士主动热情接诊，再次主动介绍自己

及麻醉师，用和蔼可亲和通俗易懂的语言与患者真诚交流，了解患者的心理状况，

对心理反应强烈的患者要及时进行心理疏导，让患者充分感受到被尊重和爱护，

消除紧张恐惧，积极配合手术治疗。

2.2严格执行胸腔闭式引流护理常规正确连接水封瓶的玻璃管，胸腔引流管

连接于长玻璃管，下端插至水平面下3～4cm，长玻璃管的水柱可随呼吸上下波