乙肝检测项目及临床意义.pptVIP

ALT/AST正常≤1急性肝炎时ALT/AST常大于1，慢性肝炎和肝硬化时ALT/AST常大于1，若小于1，常提示肝炎进入活动期。AST显著大于ALT情况分析：慢性肝炎（活动期）重型肝炎酒精肝其它器官病变(心肌炎等)降酶药物转氨酶的临床意义转氨酶≠肝功能易混淆的概念（一）易混淆的概念（二）转氨酶升高≠肝炎劳累,熬夜,剧烈运动,饮酒,大量高蛋白高脂饮食,女性月经等均可能引起转氨酶升高.易混淆的概念（三）以下情况也可能出现转氨酶升高:1其它肝脏病（脂肪肝、酒精肝、药物肝等）2心肌炎，心肌梗死3胆结石，胆道梗阻4劳累，饮酒，月经期转氨酶升高≠病毒性肝炎易混淆的概念（四）肝功能正常≠肝脏无病变肝脏病变范围不大病毒感染时间不长肝炎恢复期肝细胞仍需修复易混淆的概念（五）肝功能检测的临床意义转氨酶升高≠有传染性第一、胆道疾病、酒精性肝病、药物性肝病、脂肪肝、心源性肝损转氨酶也可升高。第二、真正传染时期往往是肝炎病毒感染的早期（即潜伏期）此期无症状、肝脏无炎症、ALT也正常。易混淆的概念（六）病毒性肝炎病人转氨酶正常≠没有传染性易混淆的概念（七）转氨酶水平正常而胆红素升高≠胆酶分离T.BILtatalbillirubiu（总胆红素)D.BILdirectbillirubiu(直接胆红素)I.BILindirectbillirubiu(间接胆红素)胆红素溶血性肝细胞性胆汁淤积性TB增加增加增加DB-增加明显增加DB/TB20%20~50%50~60%尿胆红素-+++尿胆原增加轻度增加减少或消失肝功能正常损伤可损伤胆红素肝细胞性黄疸时,T.BIL与肝损呈正比D/T即D.BIL/T.BIL20%~50%为肝细胞性黄疸20%为溶血性黄疸50~60%为阻塞性或混合性黄疸三.蛋白总蛋白60~80g/L白蛋白35~50g/L球蛋白20~30g/L白/球比1.5~2.5慢性肝病可出现白蛋白降低，球蛋白增高，白/球倒置代偿良好的肝硬化患者即使出现显著增高的总蛋白(以球蛋白血升高为主)白蛋白轻度减少，白/球比值仍然降低ALB.(Albumin)每日合成约12g,100～200mg/kg/d,每天降解4％，半衰期19~21天1g白蛋白产生渗透压6mmHg,1g球蛋白产生渗透压1.5mmHg蛋白与胶体渗透压关系=A×6+G×1.5正常≥25mmHg,＜17mmHg预后差白蛋白与腹水关系=3.56×A+G=K正常K＞16,若K＜14.2则常出腹水注：蛋白的单位为g/dl***********乙肝检测项目及临床意义浙江中医药大学附属第二医院毛建芬乙肝患者检查项目检查项目肝癌肝功能乙肝三系病毒复制肝功能--是否有肝细胞损害甲胎蛋白+B超--是否有肝癌乙肝DNA--病毒复制的状况乙肝三系--有无乙肝或乙肝的类型一、乙肝五项乙肝表面抗原乙肝表面抗体e抗原e抗体核心抗体乙肝两对半的意义1、HBsAg(乙肝表面抗原)--是乙肝病毒的外壳物质，本身没有传染性。阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在。2、抗一HBs(乙肝表面抗体，HbsAb)它是HBV自然感染人恢复期出现的抗体，此时HBsAg自然消失了。存在提示人对乙肝有了抵抗力，不会再得乙型肝炎了。我国有27.42%的人口有此抗体。、HBeAg(乙型肝炎e抗原)：它产生于病毒内部，可分泌血液中，e抗原阳性提示病毒有活动，乙肝病毒复制速度很快，而且是具有传染性的指标。01、抗～HBe(乙肝e抗体，HBeAb)是人体针对e抗原产生的一种蛋白物质，阳性结果提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复