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2025年卫生专业技术资格考试骨外科学(中级318)专业实践能力新考纲试题集精析

案例分析题（共60题）

第一题：

临床案例分析题

患者，男性，45岁，因“右膝疼痛伴活动受限1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现右膝疼痛，活动时加剧，休息后缓解。近2周疼痛加剧，伴有右膝活动受限。患者否认外伤史、手术史、传染病史。既往有高血压病史。查体：右膝关节轻度肿胀，关节活动受限，右膝骨擦音阳性，浮髌试验阳性。辅助检查：右膝X光片显示右膝骨关节炎改变。

1、根据以上病例，患者可能的诊断是什么？

A、右膝骨关节炎

B、右膝化脓性关节炎

C、右膝滑膜瘤

D、右膝滑囊炎

2、以下哪项检查对诊断有重要意义？

A、血常规

B、血清类风湿因子

C、关节液检查

D、MRI

3、患者入院后，以下哪种治疗方案最合适？

A、关节穿刺抽液

B、关节腔注射类固醇

C、关节融合术

D、膝关节置换术

答案：

1、A

2、C

3、B

第二题

患者，男性，56岁，长期从事建筑工作，近期因右肘部疼痛持续加重前来就诊。疼痛在夜间尤为明显，且伴有活动受限，尤其在抬举重物时症状加剧。患者否认有明显的外伤史，但有家族性遗传疾病史，其父亲曾因同部位的骨折而接受手术治疗。体检发现右肘关节肿胀，局部有压痛，且在进行肘关节屈伸活动时疼痛加剧。X线检查未见骨折迹象，但可见软组织肿胀及骨质疏松现象。

1、根据上述临床表现，最可能的诊断是：

A.肱骨外上髁炎

B.右肘关节结核

C.骨巨细胞瘤

D.类风湿关节炎

答案：A

2、为了进一步明确诊断，下列哪项检查最为适宜？

A.血常规

B.血沉

C.抗链球菌溶血素O（ASO）检测

D.局部活检

答案：D

3、基于当前病情，下列哪种治疗方法较为合适？

A.理疗与物理治疗

B.卧床休息并使用夹板固定

C.手术切除病变组织

D.非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗

答案：A

第三题：

临床案例分析

临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛伴恶心、呕吐2天”入院。患者2天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，阵发性加剧，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。患者既往有慢性胆囊炎病史。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右上腹压痛明显，Murphy征阳性，无反跳痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，血清淀粉酶正常。

案例分析题：

1、根据上述病史和体征，该患者最可能的诊断是什么？

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性肠梗阻

答案：B、急性胆囊炎

2、为明确诊断，下列哪项检查对诊断最有帮助？

A、腹部超声

B、腹部CT

C、血培养

D、腹部MRI

答案：A、腹部超声

3、若患者确诊为急性胆囊炎，以下治疗方案中，哪项是首选？

A、保守治疗，包括禁食、补液、解痉止痛等

B、抗感染治疗

C、胆囊切除术

D、抗生素治疗

答案：A、保守治疗，包括禁食、补液、解痉止痛等

第四题

案例分析题

病历摘要：

患者，男，48岁，因“右髋部疼痛伴活动受限3月余”入院。患者自述约3个月前无明显诱因下开始出现右髋部隐痛，以久坐、站立或行走时加重，休息后可缓解，未予重视。近1个月来，疼痛逐渐加剧，伴有跛行及夜间痛，严重影响日常生活。曾于当地诊所接受理疗和非甾体抗炎药治疗，效果欠佳。遂前来我院就诊。

查体：T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。一般情况良好，心肺腹查体未见异常。右髋关节压痛（+），托马斯征（Thomas征）阳性，右侧“4”字试验阳性，髋关节内旋、外展活动受限。X线片示：右股骨头密度不均，可见小囊状透亮区，诊断考虑早期股骨头坏死。

辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能等基本正常。双髋关节CT平扫提示：右侧股骨头骨质疏松，局部骨小梁断裂，符合股骨头缺血性坏死改变。

请根据上述病历回答下列问题：

1、对于该患者的初步诊断，最有可能的是：

A.右侧股骨颈骨折

B.右侧髋关节滑膜炎

C.右侧股骨头缺血性坏死

D.右侧髋关节结核

答案：C.右侧股骨头缺血性坏死

解析：根据病史描述、临床表现以及影像学检查结果，该患者最可能的诊断是右侧股骨头缺血性坏死。患者有典型的髋部疼痛、活动受限症状，且影像学检查发现股骨头密度不均，存在囊状透亮区，符合股骨头缺血性坏死的特征。

2、针对该患者目前的情况，首选的治疗方法是：

A.手术治疗，如人工股骨头置换

B.卧床休息并配合物理治疗

C.应用改善微循环药物

D.髓芯减压术

答案：B.卧床休息并配合物理治疗

解析：对于早期股骨头缺血性坏死，保守治疗是首选方法之一，包括减少负重、卧床休息、使用助行器以减轻髋关节负担，并可以适当进行物理治疗，促进血液循环。手术治疗适