肿瘤风险评估培训2.pptxVIP

肿瘤风险评估培训2

评审要求3.7.1.12.对住院患者跌倒、坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估，并在病历中记录。3.主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率85%。5.3.5.11.有患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程。2.对患者及家属做好术前、术后的解释和教育工作，有记录。

入院评估单围手术期风险评估单住院风险评估单围放疗期风险评估单围用药风险评估单12345风险评估单

入院评估单1.评估人（办公室护士、责任护士、当班护士）2.评估时机（入院4小时完成、急诊手术、抢救6小时）3.评估内容4.保存（病历）

山西省肿瘤医院患者入院评估表科室床号住院号第次入院姓名性别年龄民族

山西省肿瘤医院患者入院评估表评估者：日期:联系电话资料来源：□本人□他人与患者关系

住院风险评估单、围用药期、围手术期、围放疗期风险评估单1.评估人（责任护士、当班护士）2.评估时机（要求及病情变化时）3.评估内容4.保存（病历）自理能力、压疮、跌倒坠床为入院必评内容，有疼痛主诉的患者需进行疼痛评估，有管路患者需进行非计划拔管的风险评估注意:

山西省肿瘤医院患者风险评估单（表一）

2013年6月15日第一次修订姓名：性别：年龄：床号：诊断：住院号：日常生活活动能力（ADL）量表（BarthelIndex）评分结果：95分以上为自理，50-95分为部分自理，小于50分为不能自理护理措施：①指导②协助③给予④告知⑤健康教育⑥标识

山西省肿瘤医院患者风险评估单（表一）压疮评估表（Braden）评分结果：低度危险15-16分；中度危险13-14分；高度危险10-12分；极高度危险≤9分；护理措施：①定期翻身②局部垫气圈③使用贴膜④使用气垫床⑤清洗肛周⑥辅助药物⑦床旁交接⑧标识⑨其他

山西省肿瘤医院患者风险评估单（表一）跌倒/坠床评估表评分结果：总分50分低度危险20分；中度危险20-30分；高度危险30分护理措施：①遵医嘱留陪侍人②警示标识③风险告知④安全指导（病房设施、呼叫器、扶手、床上使用便器、舒适的鞋、偏瘫患者健侧床沿上下床等）⑤环境整洁明亮、无障碍物、地板无水迹、⑥床旁交接⑦其他（如约束带、用药指导等）曾经因疾病因素如暂时性意识丧失、失衡导致的跌倒、坠床，也包括外界因素引起的偶然跌倒认识和感知过于相信自己入院前正在服用或住院期间服用的高危药品。

山西省肿瘤医院患者风险评估单（表二）

非计划拔管安全评估表评分结果：总分40分≥25分为高危人群，得分越高，风险越大护理措施：①遵医嘱留陪侍人②管路、警示标识③风险告知④宣教指导⑤妥善固定⑥有效使用约束带⑦床旁交接

山西省肿瘤医院患者风险评估单（表二）

2013年6月15日第一次修订疼痛评估表(数字分级法）护理措施：①遵医嘱给药②心理疏导③舒适体位④音乐疗法⑤物理治疗⑥其他

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评分结果：0分无痛；3分以下轻度疼痛，能忍受；4分-6分中度疼痛，影响睡眠，尚能忍受；7分-10分重度疼痛，难以忍受，影响食欲，影响睡眠。

山西省肿瘤医院患者入院评估表

1、标识2、告知3、交接4、发生上报

山西省肿瘤医院围手术期风险评估单

2013年6月19日第一次修订科室床号住院号姓名性别年龄诊断

山西省肿瘤医院围手术期风险评估单

2013年6月19日第一次修订

山西省肿瘤医院围手术期风险评估单

2013年6月19日第一次修订√

山西省肿瘤医院围放疗期患者风险评估单