1适用于多学科专业.doc

恩施州二级及以上医院州级中医重点专科评审细则

（适用于肺病科、脾胃病科、心血管内科、脑病科、内分泌科、肿瘤科、针灸科、推拿科、康复科、骨伤科、肛肠科、风湿病科、中医科、泌尿外科、普外科、儿科、妇产科、老年病科、神经外科、

肾病科、耳鼻喉科、皮肤科专业）

序号

考核内容

标准分

考核方法

评分标准

一

基础条件

135

1

专科

规模

33分

独立单元，科室布局合理

10

查医院有关文件；现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识

布局不符合要求不得分；医院感染管理不符合要求不得分；就诊流程不清晰、不合理不得分；科室标识不规范、不清楚、不醒目扣8分

床位数（不含加床）≥30张）耳鼻喉科≥15张、皮肤科≥10张（含综合医院、妇幼保健院）

10

查医院有关文件，并现场查看

低于要求，每少1张扣1分

每张病床净使用面积≥6平方米，(业务用房不包括辅助用房)

7

每床净使用面积=病房面积/床位数。查医院有关文件，并实地查看

每张病床净使用面积≥6平方米得7分；≥4平方米得4分；少于3平方米不得分

有专科必备的仪器设备，独立开展的必备诊疗技术项目≥90%

6

现场查看专科必备的仪器情况，查看仪器的使用记录

设备不能满足所开展技术项目需要或仪器闲置，每件扣1.5分;独立开展的必备诊疗技术项目百分比低于90%，每下降10%扣1分

2

经费

支持

22分

医院每年对专科经费投入不低于10万元人民币

15

查医院账薄、报表，核对有关数据

每少1万元扣5分

专科建设经费有专账，专款专用

7

查帐薄、报表，核对有关数据

无专账、无专款、未专用均不得分

3

发展

环境

20分

医院有专科建设领导的组织机构及管理措施，定期召开重点专科会议，机构成员人人知晓。

完善中西医结合相关制度，公立综合医院应当有院领导相对固定分管中医药工作，负责组织制定医院中医药发展的措施和方法，协调解决中医药工作遇到的困难和问题，督促中医药政策措施的落实，并在医疗管理部门中明确责任人负责全院中医药业务管理。（综合医院需查）

8

查医院文件、会议记录及分管院领导工作日志，现场考核机构成员知晓情况

无组织机构不得分；考核分管院长、医务科长、护理部主任、院办主任，一人考核不合格扣1分，扣完为止。

无中西医结合相关制度不得分；无固定领导分管中医药工作，负责组织制定医院中医药发展的措施和方法，扣4分，措施和方法落实不到位扣2分

医院有扶持重点专科建设的政策或措施

6

查有关资料

无明确的政策或措施不得分，专科政策或措施内容不完整，酌情扣分（最少扣0.5分）；缺少制定过程的有效证据的原始资料，扣1分

医院制定有重点专科发展规划

6

查有关资料

无中长期的发展规划不得分

4

专科

医师

队伍

30分

专业技术人员有相应的执业资格；专科医师人数合理

10

中医类别执业医师占执业医师的比例≥70%；中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师总数的比例＜60%，临床科室（口腔科、麻醉科除外）不得招聘非中医类别执业医师。

每低于标准5个百分点，扣2分

医师的专科继续教育达到相关要求

8

查阅相关资料，并现场访谈住院医师、主治医师、副主任以上医师各1人

未按要求开展继续教育，每人扣1分

高级、中级、初级所占比例1：3：6

7

查职称证书，高级、中级、初级人员占医师总数比例为1∶3∶6

各级人员比例可上下浮动5%范围，超出范围比例失调不得分

老中青医师结构合理，层次分明

5

查相关资料

结构层次清楚，人数近似得5分；人数比例明显失调扣3分

5

护理

队伍

15分

人员数量、结构合理，能够满足科室临床需要

5

查有关资料

床护比不达标，扣5分

护士长具有中级及以上职称；业务水平高，管理能力强，符合科室工作要求

5

查有关资料，考核护士长相关知识（含管理）

职称不达标，扣1分；对业务不熟悉扣2分；对科室管理情况不清楚扣2分；考核不合格不得分

定期开展中医护理业务培训

5

培训时间＞100学时，培训率＞70%

无培训计划扣3分，无考核记录扣1分。每低于标准1个百分点，扣1分

6

文化建设

15分

门诊候诊区、病房走廊设立专科中医药文化宣传栏，介绍本科室中医药治疗特色、中医药疗效等内容，宣传内容中使用中医病名和中医术语；

注重文化氛围营造，开展多种形式的健康教育活动。

15

现场考察，查阅相关资料，查阅医院文件何分管领导工作日志。

门诊候诊区未设立专科中医药文化宣传栏扣5分，无介绍本专科中医药治疗特色内容，扣1.5分，宣传内容中中医病名和中医术语不规范，扣1.5分。（共15分）

病房走廊未设立专科中医药文化宣传栏扣5分，无介绍本专科中医药治疗特色内容，扣1.5分，宣传内容中中医病名和中医术语不规范，扣1.5分。（共5分）

未开展健康教育活动，扣2分；开展现场宣讲咨询活动，发放科普养生资料，在医院网站中设立中医药养