垂体瘤神经外科护理查房.ppt

;有关解剖-1;有关解剖-2;病人基本信息;;患者于2023.10.28入院

;入院护理计划：

1.落实各项保护措施，确保患者安全

2.嘱其戒烟戒酒，阐明其危害性

3.予以高血压有关知识指导宣传教育，嘱其按时服药

4.加强沟通，了解患者心理状态，予以心理支持

5.做好药敏标识及病人与家眷健康宣传教育

6.做好垂体瘤有关知识宣传教育及术前指导;评估计表;阳性试验室检验：

;P1：;P2：知识缺乏——对疾病不了解;术前护理要点;术前日、术晨护理准备：

1、责任护士、护士长查术前各项检验检验报告是否到位，异常成果与医生沟通。

2、再次确认血库已按要求备血。

3、责任护士对术前术后护理要点进行健康宣传教育。

4、检验特殊物品准备是否到位：面罩、量杯、石蜡油。特殊药物是否准备：弥凝、脑垂体后叶素

5、护士长去病人床边送手术服，检验术前健康宣传教育是否实施到位，鼻腔准备是否符合要求，并与病人及家眷进行术前沟通。

6、术晨医护交班后全部当班护士复习垂体瘤护理常规。;2023年10月30日，患者完善各项术前检验，指导禁食及水，予剪鼻毛，备少浆血8u，血浆400ml，10月31日，术前予保存导尿，应用抗生素。术前30分钟肌注安定10mg+阿托品0.5mg。10时进手术室在全麻下行经鼻蝶垂体瘤切除术。

12时45分术毕返回病房，观神志清楚，精神欠佳，双瞳孔形圆等大，约2.5mm，光感敏捷。双鼻腔予绷胀纱条填塞，有少许渗血液。带回留置尿管一根在位通畅，尿色正常。因鼻腔填塞，无法以鼻导管供氧，改予面罩给氧，张口呼吸。测T：36.5℃P：84次/分R：21次/分Bp：158/84mmhg血氧：99%。;评估计表对比图;术前术后CT对照图;术后现存和潜在旳护理问题;P3：低效性呼吸形态——与双鼻腔填塞纱条，呼吸形态变化有关;P4：头痛-与手术致肿瘤周围组织肿胀、血细胞进入蛛网膜下腔有关;P5：舒适旳变化——与双鼻腔填塞纱条，卧床活动受限有关;P6：睡眠形态紊乱——与手术有关;P7：有电解质紊乱旳危险——与可能发生尿崩有关;P8：有尿崩旳可能——与手术损伤垂体柄有关;P9：有脑脊液漏旳可能—与手术可能损伤鞍底有关;P10：便秘旳可能——与手术当日禁食，卧床有关;P11：感染旳可能——与手术伤口及留置导管有关;术后护理要点;3、注意观察鼻腔渗液情况，鼻腔填塞纱条如被血性液体浸湿，及时更换。随时观察鼻孔内有无清水样液体流出，防止术后剧烈咳嗽，屏气、打喷嚏，用力擤鼻涕等动作，以防脑脊液鼻漏，指导患者张口呼吸。

4、每日口腔护理，预防经口腔逆行感染。口唇涂润滑油预防干燥。

5、因手术致鼻粘膜切口渗血，从后鼻腔、咽后壁流入口腔，会产生大量带血分泌物，告知帮助患者轻吐出。床旁备吸引器。

6、保持大便通畅，防止一切引起颅内压增高旳原因出现。

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患者术后10.31晚18时至11.4晨6时体温为37.5℃—38.0℃之间，所以阶段为术后吸收热，嘱患者多饮水，未做特殊处理。10.31晚21：25-22:30尿量到达1110ml，医嘱予弥凝1片口服，后观尿量在正常范围之内。

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11.4拔除尿管，小便可自解。拔除双鼻腔填塞纱条。现病人神志清楚，精神佳，已下床到处走动。生命体征平稳，双鼻腔无液体流出。二十四小时尿量正常。二便正常，睡眠饮食正常。病理提醒：符合垂体腺瘤伴治疗后退行性变化。11.6复查垂体泌乳素：42.63ng/ml。近期准备出院。;出院健康宣传教育;4．指导患者劳逸结合，加强体育锻炼，以增进伤口愈合，增强体质。

5.防止情绪激动，清除不安、恐惊、愤怒、忧虑等不利原因，保持心情舒畅。?

6．出现下列指征应及时就诊：???

(1)原有症状加重

(2)头痛、头昏、恶心、呕吐、抽搐、尿崩

(3)当出现视力下降，脑脊液漏时及时就诊

7.术后3-6个月行CT或MRI复查。

;垂体瘤;激素类型;诊疗;;主要是从鼻孔位置进入，是目前最常用旳手术治疗方式。它是在手术视野较开阔条件下(在显微镜下进行手术操作)，对肿瘤进行选择性摘除。经蝶窦途径手术安全，应用广泛，手术视野暴露更充分，手术损伤较少，术后并发症降低，对于年老体弱，不能耐受开颅手术者也是能够使用这种措施旳。;经一鼻一蝶入路手术措施需要病人仰卧位，在患者颊龈襞上方5mm处自一侧犬齿窝到另一侧犬齿窝作一长约5cm旳横切口。深达骨质，在骨衣下推开切口上方齿龈组织，暴露上颌骨并直达犁状孔下缘，剥离上颌骨嵴和前鼻嵴处黏膜至梨状孔下界，小心分离硬腭上黏膜和鼻中隔两侧膜，在鼻中隔两侧各形成一空腔，放入鼻窥镜并撑开，直达蝶窦前壁。;到达位置之后将鼻中隔软骨与鼻嵴和骨性中隔分开，连同黏膜推向一侧，扭断骨性中隔，以蝶窦开口为标志凿开窦前壁，切除窦内