从医学模式的演变看健康管理的实质.pptVIP

从医学模式的演变

看健康管理的实质黄建始2009-11-14

我们将讨论什么是健康管理？为什么确认和减少健康危险因素是健康管理的实质？

我们将讨论什么是健康管理？为什么确认和减少健康危险因素是健康管理的实质？

全国健康管理相关机构的基本状况-地理分布

什么是健康管理？对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。（陈，黄）健康管理学是一门集生命科学、管理科学和信息科学为一体的综合学科。（白）健康管理是一个提供综合性医疗卫生服务的模式。（吴）对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。(2009专家初步共识）健康管理就是找出健康危险因素然后进行连续监测和有效控制健康管理就是通过体检早期发现疾病并做到早诊断早治疗健康管理师健康体检的延伸发育扩展，健康体检加检后服务就是健康管理健康管理就是积极主动的基本筛查和及时诊治健康管理是在健康管理医学理论指导下的医学服务。健康管理是运用管理科学的理论和方法，通过有目的，有计划………

太复杂了容易混水摸鱼

中国急需理解健康管理的实质！出现鱼目混珠现象的根本原因是健康管理引进中国时走了一条与众不同的路。回顾医学和公共卫生史可以发现：社区医生，家庭医生，健康教育，健康促进，健康管理与上世纪七十年代提出生物-心理-社会-环境大医学模式带来的先进理念有关。

中国急需理解健康管理的实质！

中国急需理解健康管理的实质！两者的共同问题是：由于信息缺乏，对三十多年前出现的先进医学模式认识和理解不够。为了国人的健康，为了中国和平崛起后的可持续发展，今天我们有必要从医学模式的演变来理解健康管理的实质：健康管理到底能给国人的健康带来什么新的原来没有的价值？

为什么要回顾医学模式演变过程？我们正处在一个发生巨变的中国，观念的改变往往先于其他改变。观念错了，一错皆错。人们对健康/疾病的认识是随着文明的进展而不断完善的。当文明进入21世纪，如果我们不能与时俱进，还停留在20世纪的落后观念中，我们只能继续落后。20世纪是疾病的世纪，疾病折磨每个人。21世纪是科学管理健康的世纪，健康将伴随我们每个人。

人类文明：对健康的认识约50亿年前：地球形成约40亿年前：最早的生命：单细胞出现约3亿年前：生命适应陆上生活约6000万年前：哺乳类动物出现约400万年：原人出现约4万年前：具有思维能力的智人出现约5千多年前：人类文明开始出现此后，人类对健康/疾病的认识逐步深化

历史上有代表性的四个医学模式约35年前约350年前约5，000多年前除生物原因，心理、社会、环境因素也影响健康来源于物理化学实验医学问题在微生物和营养素中求得解决约2，500年前来源于实践《黄帝内经》中的阴阳平衡学说《希波克拉底文集》中的体液平衡学说见诸于所有的古代文明生物-心理-社会-环境大医学模式理性生物医学模式经验医学模式“神道医学”模式

人类文明：对健康的认识不断深化约5千多年前：超自然的“神道医学”模式疾病是上天惩罚或邪魔入体祈祷拜天或跳大神驱魔以恢复健康约2500年前：经验医学模式西方：希波克拉底：体液平衡学说东方：黄帝内经：阴阳平衡学说发展空间：知其然不知所以然，没有针对性

经验医学：东西方惊人的相似！

经验医学最大不足对因生育所导致的母婴死亡率高问题和控制传染病流行的问题基本上无能为力。19世纪初，西方一半儿童活不过十岁，婴儿死亡率在千分之200-300之间。十四世纪欧洲鼠疫：5年夺命二千五百万。1949年中国一半的死亡是可预防的（传染病）。婴儿死亡率千分之200左右。生孩子过鬼门关，瘟疫来了“千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。”

人类文明：对健康的认识不断深化

医学教育在西方近代医学模式转变中起了举足轻重的作用美国1910Flexner报告对建立美国和加拿大的现代医学教育制度和实现从经验医学模式向生物医学模式转变过程中的影响是巨大的。福勒斯纳报告强调医学长学制精英教育，医学教育与医学科学研究紧密结合促进了西方主流社会实现医学模式的转换，彻底抛弃了主导西方医学二千多年的体液平衡经验医学模式，使西方医学能够轻装上阵，逐渐地成为今天全球现代医学的主流。

然而理性生物医学模式中的“非理性”扩大了人体各部分的有机整合，人与环境的互相影响，躯体，精神和社会的和谐关联都不见了。人的医学被还原为普通意义上的生物学，还原为生物物理学和/或生物化学，甚至进一步还原为非生物学意义上的物理学和化学。经验医学中的宝贵的整体医学观在生物医学模式控制传染病的凯歌声中无情地抛弃了。眼中只有生物人：人的社会属性在决定健康-疾病状态中的巨大作用被有意无意地忽视了。

理性生物医学模式中的”非理性“扩大了由于细菌学和营养学帮助人们在微观世界里找到了许多疾