11月-妇产科运行病历四合理督查反馈表.docx

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医疗质量检查、反馈及改进回复表

检查日期

2022.11.23

科室

妇产科

检查人员

张家梅

主要检查内容

运行病历

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

2211000203彭菊香：72小时内无“三级查房记录”。11.22彩超报告无病程记录。

责任人：田秋

2211000226谢凤菊：“授权委托书”中“患者签名”空项；“患者身份识别、手术部位标识确认表”中“手术医师签名、确认时间”空项；“手术安全核查表”中“手术医师签名”空项；“手术风险评估表”中“手术医师签名”空项；“麻醉记录单”中“术后随访”空项。

责任人：姚敏

责任人：向生强

原因分析

住院医师书写不认真，上级医师检查不仔细，签字不及时。

改进措施

立即整改，加强病历书写规范力度。晨会交班多强调工作态度，仔细检查，及时签字，管床医生督促麻醉师随访。

科主任签名：向桂芝日期:2022.11.24

效果评价

医务科签名：张家梅日期:2022.

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