抗菌药物的临床应用培训(共67张课件).pptxVIP

抗菌药物的临床应用培训;一、管理重点内容;一、管理重点内容;一、管理重点内容;一、管理重点内容;一、管理重点内容;一、管理重点内容;一、管理重点内容;一、管理重点内容;一、管理重点内容;一、管理重点内容;二、我院抗菌药物管理工作方案;二、我院抗菌药物管理工作方案;青霉素G

如原发病症不能治愈或纠正，或用于免疫缺陷病人，预防用药应尽可能少用或不用；

此类手术需预防用抗菌药物。

为毒性大的抗菌药物减少剂量

●血浆蛋白与药物的结合能力弱

5．肝功能减退时抗菌药物的应用

二．合理应用抗菌药物的三个要素

铜绿假单胞菌、不动杆菌

一般在用药后7～12天，为弛张热或稽留热型，

外科手术后感染的预防用药

D类：已证实对人类胚胎发育的危险，但药物的应用仍利大于弊；

哌拉西林﹑头孢哌酮﹑头孢曲松﹑头孢噻肟

对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；

4．新生儿的生理特点及用药注意点

脑脊液鼻漏等。

住院患者抗菌药物使用率不超过60%

为毒性大的抗菌药物减少剂量

手术范围大，时间长，污染机会大;I类切口预防性抗生素使用;手术名称;氟喹诺酮类药物管理;喹诺酮:安全性与耐受性;用药注意事项;（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；

（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；

（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；

（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；;《抗菌药物临床应用管理办法》所指抗菌药物，主要包括治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。

《抗菌药物临床应用管理办法》规定抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。;（二）、药物敏感试验;（二）、药物敏感试验;我院11二季度125株大肠杆菌耐药率;（二）、药物敏感试验解读;(五)抗菌药物的预防应用;内科(及儿科)预防用药原则;外科手术后感染的预防用药;手术前预防用药的适应证;（一）清洁手术;（二）清洁－污染??术;（三）污染手术;抗菌药物联合应用的结果;联合用药的适应证;不合理联合用药的后果;六．合理应用抗菌药物的三个要素;1．常见致病菌的分类;球菌

耐甲氧西林金葡菌MRSA

耐甲氧西林凝固酶阴性葡球菌MRCNS

耐青霉素肺炎链球菌PRP

耐万古霉素肠球菌VRE

杆菌

产超广谱b-内酰胺酶细菌ESBL

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌

阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、聚团肠杆菌

铜绿假单胞菌、不动杆菌

嗜麦芽窄食单胞菌;2．临床标本的正确采集;3．细菌药敏试验;二．合理应用抗菌药物的三个要素;1．抗菌药物的分类及作用部位

2．常用抗菌药物的药效学特点;头孢菌素类抗G+球菌抗G-杆菌酶稳定性

第一代头孢菌素（Ⅰ～Ⅷ）

头孢唑啉（Ⅴ）

第二代头孢菌素

头孢呋辛（西力欣）

第三代头孢菌素

头孢噻肟（凯福隆）

头孢哌酮（先锋必）

头孢三嗪（罗氏芬）

头孢他啶（复达欣）

第四代头孢菌素

头孢吡肟（马斯平）

;常用品种名称药效学特点

其他β–内酰胺类

头霉素类

头孢西丁抗厌氧菌，对脆弱类杆菌效差

氧头孢烯类

拉氧头孢抗厌氧菌，对脆弱类杆菌有效

单环类

氨曲南（君刻单）抗铜绿假单胞菌等G-杆菌，窄谱，耐酶

碳青霉素烯类

亚胺培南/西司他丁超广谱抗菌（但对MRSA、

（泰能）嗜麦芽窄食单胞菌效差）

美罗培南（美平）;β–内酰胺酶抑制剂

克拉维酸（棒酸）

舒巴坦（青霉烷砜）

他唑巴坦;β–内酰胺类/β–内酰胺酶抑制剂

氨苄西林+舒巴坦→优立新

阿莫西林+克拉维酸→安美汀

阿莫西林+舒巴坦→泰巴猛

美洛西林+舒巴坦→凯韦可

替卡西林+克拉维酸→特美汀

头孢哌酮+舒巴坦→舒普深，锋派星

哌拉西林+他唑巴坦→特治星

哌拉西林+舒巴坦→特灭

;常用品种名称药效学特点

氨基糖苷类主要抗需氧和兼性厌氧的G-杆菌及葡萄球菌

链霉素只用于治疗结核、波浪热及某些心内膜炎

庆大霉素用于治疗严重G-杆菌感染

妥布霉素抗铜绿假单胞菌优于庆大

阿米卡星对耐庆大、妥布霉素的细菌有效

奈替米星抗菌活性与庆大相似，抗铜绿假单胞菌略差，

（立克菌新）但耳