中医内科学-头痛、眩晕.ppt

【概述】一概念：眩是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见,故统称为“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等症状。【病因病机】一病因情志不遂：忧郁恼怒太过年高肾亏：年高、多病、体虚、房劳过度病后体虚：久病体虚、忧思劳倦、失血饮食不节：嗜酒无度、过食肥甘、跌仆损伤，瘀血内阻：跌仆坠损、头脑外伤二．病机情志不遂：年高肾亏：病后体虚：饮食不节：跌仆坠损头脑外伤肝气郁结气郁化火肝阴耗伤风阳易动阴精亏虚髓海空虚脾胃虚弱气血乏源气虚清阳不升血虚清窍失养损伤脾胃痰湿内生痰阻中焦清阳不升瘀血停留阻滞经脉清窍扰被清窍失养眩晕气血不能上荣【诊查要点】

一、诊断依据头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒。严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现晕厥的可能。多有情志不遂、年高体虚、跌仆损伤等病史。头痛【概说】（一）定义头痛是指头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证。【概说】（二）症状特点1、自觉头部疼痛为共同特征2、疼痛部位部位：前额、颞部、顶部、枕部经脉：阳明、少阳、厥阴、太阳3、疼痛性质（1）外感头痛：突然发作、疼痛剧烈、痛无休止，其痛以刺痛、灼痛、跳痛、胀痛为主。（2）内伤头痛：缓慢起病、痛势绵绵、时痛时止，久而不愈，其痛以空痛、隐痛、昏痛为主。【病因病机】外感六淫风寒寒凝血脉风热上炎清窍脉络拘急、失荣外感头痛风湿蒙蔽清窍【病因病机】2、内伤头痛肝郁化火肝阳上亢上扰清窍肝肾阴亏?痰浊内生蒙蔽清阳脾失健运气血亏虚脑海失养?内伤头痛禀赋不足肾精亏损髓海失养劳欲无度?久病入络瘀血阻滞脑络不通跌仆损伤【诊断】诊断要点以头痛为主症，或全头痛，或局部疼痛，头痛性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。外感头痛者当兼有外感证候，且起病较急，病程较短暂，内伤头痛者则兼有内伤证候，且起病缓慢，呈反复发作。血常规、脑脊液检查，测血压及经颅多普勒、脑电图、头颅CT或MRI等检查有助于诊断。020103【诊断】鉴别诊断本病应与真头痛等相鉴别。真头痛：突发剧烈头病，爆炸样，持续不止，伴颈项强直，甚至角弓反张，四肢抽搐，喷射状呕吐。见于流脑，蛛网膜下腔出血【辨证论治】分证论治--外感头痛风寒头痛辨证依据：主症：全头痛，痛势较剧烈，痛连项背，常喜裹头；兼次症：恶风寒,口淡不渴；舌象：舌质淡红，苔薄白；脉象：脉浮紧。治法：疏风散寒。方药：川芎茶调散。【辨证论治】单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。风热头痛主症：头痛而胀，甚则如裂；兼次症：发热恶风，面红赤，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤；舌象：舌边尖红，苔薄黄；脉象：脉浮数。辨证依据：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运