小儿膀胱造瘘护理查房.pptx

汇报人：xxx20xx-04-27小儿膀胱造瘘护理查房

延时符Contents目录患儿基本情况与评估膀胱造瘘手术简介术后护理要点与操作规范并发症观察与处理技巧家长沟通与心理支持工作家属出院指导与随访安排

延时符01患儿基本情况与评估

年龄根据患儿的实际年龄进行评估，不同年龄段的患儿对护理的需求和耐受度不同。性别记录患儿的性别，以便在护理过程中考虑到性别相关的因素。诊断明确患儿的诊断，了解病情严重程度及手术指征。患儿年龄、性别及诊断

详细询问患儿及家属有关患儿的病史，包括既往病史、家族病史等。观察并记录患儿的生命体征，如呼吸、心率、体温、血压等，以及膀胱造瘘相关的体征，如造瘘口情况、尿液性状等。病史采集重要体征病史采集与重要体征

实验室检查根据医嘱进行必要的实验室检查，如尿常规、血常规、生化指标等，以评估患儿的全身状况。影像学检查根据病情需要，进行相关的影像学检查，如B超、X线等，以明确病变部位和性质。实验室检查及影像学检查

做好患儿的术前准备工作，包括皮肤准备、禁食禁饮等，确保手术顺利进行。根据患儿的病情和手术情况，评估可能存在的风险，并制定相应的护理措施以应对。同时，与患儿家属进行充分沟通，告知手术风险及注意事项。术前准备与风险评估风险评估术前准备

延时符02膀胱造瘘手术简介

膀胱造瘘术是一种尿流改道手术，旨在通过造瘘管将尿液引流至体外，以缓解膀胱内压力，保护肾功能。手术目的适用于各种原因导致的急性或慢性尿潴留、膀胱破裂、神经源性膀胱等需要长期留置导尿管的患者。适应症手术目的及适应症

麻醉与体位通常采用ju部麻醉或全身麻醉，患者取仰卧位。手术步骤在耻骨上膀胱区做一切口，逐层切开皮肤、皮下zu织和肌层，显露膀胱壁；在膀胱壁上做一小切口，插入造瘘管并固定；缝合膀胱壁切口及腹壁各层zu织，固定造瘘管。手术方法与步骤概述

术后患者尿液可经造瘘管排出体外，膀胱内压力得到缓解，肾功能得到保护。预期效果保持造瘘管通畅，定期更换造瘘管和尿袋；注意造瘘口周围皮肤清洁干燥，避免感染；观察尿液颜色、量及性状，如有异常及时处理。注意事项术后预期效果及注意事项

严格无菌操作，避免感染；妥善固定造瘘管，防止脱落；定期冲洗膀胱，避免堵塞。对于感染、出血、造瘘管堵塞等并发症，应采取相应措施及时处理，如应用抗生素控制感染、止血药物止血、冲洗或更换造瘘管等。并发症预防处理策略并发症预防与处理策略

延时符03术后护理要点与操作规范

密切观察造瘘口周围皮肤有无红肿、渗血、渗液等异常情况，保持伤口敷料清洁干燥。伤口观察妥善固定引流管，避免打折、扭曲或受压，确保引流通畅。引流管固定记录引流液的颜色、性质和量，发现异常及时报告医生处理。引流液观察根据医院规定和患者情况，定期更换引流袋，防止感染。定期更换引流袋伤口护理及引流管管理

使用疼痛评估工具定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质和部位。疼痛评估根据医嘱按时给予镇痛药物，观察药物效果和不良反应。镇痛药物使用采取心理支持、分散注意力等非药物措施缓解疼痛。非药物镇痛措施向患者和家属讲解疼痛的原因、处理方法和注意事项。疼痛教育疼痛评估与镇痛措施实施

膀胱训练指导患者进行膀胱训练，包括定时排尿、延迟排尿等，以恢复膀胱功能。排尿姿势与环境提供适宜的排尿姿势和环境，如扶患者坐起或站立排尿。盆底肌锻炼指导患者进行盆底肌锻炼，增强盆底肌肉的力量和协调性。鼓励患者自我管理鼓励患者积极参与排尿功能恢复训练，提高自我管理能力。排尿功能恢复训练指导

营养支持与饮食调整建议评估患者的营养状况，了解营养需求和摄入量。给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入，有利于尿液的稀释和排出。避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重膀胱负担。营养评估饮食指导水分摄入避免刺激性食物

延时符04并发症观察与处理技巧

感染风险监测定期观察造瘘口周围皮肤有无红肿、疼痛、分泌物等感染征象，及时记录并报告医生。预防措施保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，严格执行无菌操作，避免污染。感染风险监测及预防措施

出血情况观察与止血方法出血情况观察密切观察造瘘口及周围皮肤有无出血点、瘀斑等出血征象，注意引流液的颜色和量。止血方法对轻度出血，可ju部加压包扎；对严重出血，应立即报告医生，采取止血药物或手术止血等措施。

引流液突然减少或消失，造瘘口周围皮肤出现肿胀、疼痛等症状，提示瘘管可能堵塞。瘘管堵塞判断轻轻挤压瘘管，尝试恢复通畅；若无效，可使用生理盐水冲洗瘘管；若仍无法通畅，应立即报告医生处理。处理方法瘘管堵塞判断及处理方法

膀胱痉挛保持引流通畅，避免刺激造瘘口，必要时使用解痉药物。肠瘘观察有无肠道内容物从造瘘口流出，一旦发现立即报告医生处理。尿瘘保持引流通畅，避免膀胱过度充盈，必要时使用抗生素预防感染。其他可