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汇报人：文小库2024-12-24电除颤基础知识

目录电除颤概述电除颤的适应症与禁忌症电除颤的操作方法与步骤电除颤的并发症与预防措施电除颤的临床效果评估电除颤技术的未来发展

01PART电除颤概述

定义电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。原理利用电流的作用使心脏肌肉瞬间全部除极，重新建立心脏的电活动，恢复心脏的正常跳动。定义与原理

电除颤技术起源于20世纪初期，最初使用交流电进行除颤，但由于触电危险大，逐渐被直流电除颤所取代。早期发展现代电除颤技术得到了迅速发展，已成为治疗心室纤颤的有效方法，广泛应用于临床急救。现代应用电除颤的历史与发展

直流电除颤与交流电除颤的区别交流电除颤电流方向不断变化，除颤效果不稳定，容易引起心脏损伤和其他并发症，现已很少使用。直流电除颤电流方向不变，除颤效果稳定，安全性高，是现代电除颤的主流。

02PART电除颤的适应症与禁忌症

电除颤是治疗心室纤颤的最有效方法，能够快速将心室纤颤转复为正常心律。心室纤颤在心脏骤停的情况下，电除颤能够迅速恢复心脏的正常跳动，挽救患者生命。心脏骤停某些严重的心律失常，如室速、室上速等，电除颤也能起到治疗作用。心律失常适应症010203

电除颤可能会加重洋地黄中毒引起的心律失常，甚至导致心室纤颤。洋地黄中毒引起的心律失常如低血钾、高血钾等，电除颤可能会加重电解质紊乱，导致心脏骤停。电解质紊乱在急性心肌梗死的早期，电除颤可能会加重病情，应谨慎使用。心肌梗死禁忌症

注意事项能量选择电除颤时应根据患者的具体情况选择合适的能量，避免能量过高导致心肌损伤。放电时间放电时间应尽可能短，以减轻对心肌的损伤。电极位置电极应紧贴患者皮肤，放置在正确的位置，以确保电流能够经过心脏。麻醉与镇静在电除颤前，应给予患者充分的麻醉和镇静，以减少电除颤带来的痛苦和恐惧。

03PART电除颤的操作方法与步骤

确保除颤器各项功能完好，电极板干净且没有损坏。检查除颤器操作前准备将患者放置在安全的环境中，除去身上金属物品，暴露胸部。患者准备在除颤前需要监测患者的心电图、呼吸、血压等生命体征，以确定是否需要进行除颤。监测生命体征

心尖部位置将电极板放置于心尖部位，即左侧腋前线与第5肋间交界处。心底部位置将电极板放置于心底部位，即右侧胸壁上方，通常选择右肩胛下或右锁骨下方。前后位放置电极板也可前后位放置，一个电极板置于胸骨左缘第2~3肋间，另一个电极板置于左肩胛下。电极板放置位置选择

能量选择根据除颤器的类型以及患者的情况选择适当的能量，一般首次除颤能量为200J，若一次不成功，可适当增加能量。能量释放按下除颤按钮，使除颤器释放电能，电流通过心脏，使心室纤颤终止。放电时注意事项放电时应确保所有人离开患者，避免与患者接触，同时确保电极板与患者皮肤紧密接触，以减少电阻。能量选择与释放

04PART电除颤的并发症与预防措施

常见并发症类型及原因心肌损伤电流通过心脏引起心肌细胞的损伤，严重时可导致心肌酶升高、心律失常甚至心肌梗死。皮肤灼伤由于电极贴片与皮肤接触不良或电流过大，可能导致皮肤灼伤，严重时可留下永久性疤痕。呼吸抑制电除颤时可引起胸壁肌肉收缩，导致呼吸抑制，特别是对于呼吸困难或依赖呼吸机的患者风险更大。肺水肿电除颤后可能出现肺水肿，表现为呼吸困难、氧饱和度下降等，严重时可能危及生命。

严格遵循电除颤的操作流程，确保电流通路正确、电极贴片粘贴紧密、避免电流过大等。在电除颤前后要密切监测患者的生命体征和心电图变化，及时发现并处理并发症。在电除颤前可给予患者适当的药物，如镇静剂、肌松剂等，以减少并发症的发生。对于可能出现呼吸抑制的患者，应提前给予呼吸支持，如使用呼吸机辅助呼吸等。预防措施与处理方法确保正确操作患者监测药物治疗呼吸支持

患者教育与家属沟通向患者及家属详细解释电除颤的原理、目的、可能出现的风险和并发症，以及预防措施和处理方法，消除患者的恐惧心理。术前教育告诉患者及家属在电除颤后需要注意的事项，如保持伤口清洁、避免剧烈运动等，并定期复查心电图和心肌酶等指标。对于因电除颤而产生恐惧或焦虑的患者及家属，应给予心理支持和安慰，帮助他们度过难关。术后指导鼓励家属参与患者的护理和康复过程，及时发现并报告异常情况，以便医生及时处理。家属参理支持

05PART电除颤的临床效果评估

通过心电图监测，观察电除颤后心脏节律恢复情况，判断除颤效果。心电图监测通过测量患者的血压、心率等血流动力学指标，评估电除颤对心脏功能的影响。血流动力学监测检测心肌损伤标志物如肌酸激酶同工酶（CK-MB）等指标，评估电除颤对心肌的损伤程度。心肌损伤标志物检测评估指标与方法

计算电除颤后心脏节律恢复正常的比例，评估除颤治疗的有效性。除颤成功率统计电除颤过程中可能出现的并发症，如皮肤灼伤、心肌损伤、心功能不全等，评