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乙肝患者教育手册慢性乙型肝炎流行病学HBV感染呈世界性流行，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和HCC。2006年流行病学调查，我国1-59岁人群HBsAg携带率为7.18%，5岁以下儿童的HBsAg仅为0.96%。据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。慢性乙型肝炎流行病学1目前，世界各国乙肝、丙肝等病毒性肝炎患者接近5亿，占全球人口的1/12，中国是乙肝病毒感染人数最多的国家。全球每年有超过50万人死于原发性肝癌，而其中多达80%的原发性肝癌是由慢性乙肝引起的，在四亿慢性乙肝患者中，有75%生活在亚洲，而中国是全球乙肝和肝癌负担最沉重的国家。20102中国肝病学会主任委员贾继东中国医学会感染病学分会副主任侯金林走在治疗前沿的专家“最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间”022010年慢性乙型肝炎防治指南01表现症状：60%的患者有乏力、全身不适、食欲减退、恶心呕吐等非特异性常见症状。其他特异性的症状有：黄疸、门脉高压（可导致食道静脉曲张出血）、腹水、肝性脑病。诊断指标：HBsAg持续阳性6个月以上HBV-DNA高于105拷贝/毫升ALT持续升高或反复升高慢性乙肝诊断慢性乙肝的预防传播途径：HBV主要经血液、母婴和性接触三种途径传播。如何预防：1、控制传染源:对急性,慢性乙型肝炎患者要隔离治疗,对HBsAg,HbeAg,抗-HBc等项阳性者不得献血和从事饮食行业及扥幼工作.2、切断传播途径:遵守性道德,洁身自爱,不搞性乱,不以任何方式吸毒,不输入未经严格检验的血液及其制品,不共享注射器,剃须刀,牙刷和其它不洁医疗器具等.慢性乙肝的预防保护宜感染人群:借种乙肝疫苗(注射3次后,保护性抗体产生率达96%),这是最好和最有保障的预防措施,历史和实践证明人类通过借种痘疫苗,全世界已经消灭了”天花”这一烈性的传染病,同样的道理要消灭乙型肝炎病,关键在于人人提高免疫力,借种乙肝疫苗。抗病毒治疗01抗炎保肝治疗02抗纤维化治疗03免疫调节治疗等04治疗乙肝的方法很多，主要有：乙肝治疗方案抗病毒治疗针对直接病因——乙肝病毒复制乙肝病毒的持续复制是乙肝发生、进展和恶化的罪魁祸首其他治疗乙肝的方法如抗炎保肝、抗纤维化等仅能缓解一些症状，而对乙肝病毒这个直接病因却“无能为力”抗病毒治疗是关键?-干扰素拉米夫定阿德福韦酯、聚乙二醇干扰素等80年代90年代后期2005年后现有的抗病毒药物注射给药有效抑制病毒复制疗效相对持久不良反应发生率较高适用的人群窄传统药物－α-干扰素DCBA注射给药疗效略优于普通干扰素不良反应发生率较高适用患者群窄E价格较高新一代干扰素－聚乙二醇化干扰素口服给药1第一个核苷类似物，快速、持久抑制病毒复制，改善肝功能，延缓乙肝疾病进展2安全性良好3适合广泛的患者群，且用药经验丰富4已被列入2000和2002年国家基本药物目录5价格易于患者接受，且列入2004年国家基本医疗保险药品目录6是慢性乙肝抗病毒治疗的基础用药7拉米夫定口服给药长期治疗耐药发生率低，可持续抑制病毒复制，疗效持续增加治疗对拉米夫定等其它口服抗病毒耐药的患者的疗效出色安全耐受价格易于患者接受阿德福韦酯口服给药01价格较高04抗病毒作用强，治疗未接受过口服抗病毒治疗的患者耐药率低02动物实验发现致癌性，对其长期治疗的安全性正在进行大规模临床研究03恩替卡韦口服给药01抗病毒作用较强02与聚乙二醇化干扰素联合治疗的临床研究因出现严重不良反应而被中止03替比夫定坚持长期抗病毒治疗——持续抑制病毒复制目前的抗乙肝病毒药物只能抑制乙肝病毒复制抗病毒治疗要达到足够的治疗疗程，防止随意停药导致乙肝病毒重新活跃长期抗病毒治疗很重要抗炎保肝药物能够减轻肝脏炎症反应，保护肝细胞，促进肝脏代谢。在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎和保肝药物抗纤维化药物能够减轻肝脏纤维化。抗病毒治疗是抗肝纤维化治疗的基础免疫调节药物可改善患者细胞免疫功能，为清除乙肝病毒提供了一定的条件。但目前尚未观察到清除病毒的确切疗效其他药物