临床护理工作的伦理道德.pptVIP

护理的整体性01护理手段的科学性02护理对象的参与性03（三）整体护理的特点1整体护理的道德要求2以病人为中心的整体护理的根本道德观念。4团结协作，密切配合，共同搞好护理3更新观念，学无止境第三节临终关怀与尸体处置中的伦理道德临终关怀概念凡是由于疾病或意外事故而造成人体主要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动趋向终结的状态，濒临死亡但尚未死亡者，谓之临终（一般6个月内死亡）临终关怀（Hospice）就是使病人在人生的最后阶段处在安宁、舒适的状态，促使病人在心理上能顺利进入死亡的“接受期”（与安乐死的区别P195）缓解痛苦对患者和家属提供生理和心理的照护维护死者尊严临终关怀的历史沿革01临终关怀（hospice)一词源于西方宗教界.02在西方：可追溯到中世纪西欧修道院为病重03濒死的朝圣者、旅行者提供的照护04在中国：可追溯到春秋战国时期人们对老者05和死亡的关怀和照护。06构的国家和地区已有40余个【3】终关怀病院-康涅狄格安息院【2】1971年美国耶鲁大学护理学院主任弗洛伦国外：1967年桑德斯博士在英国创办了圣克里斯至今世界上已建立或正在筹建临终关怀机斯·斯·沃尔特创建了美国第一所临多福临终关怀医院【2】作为一门新兴交叉学科，在世界范围内开展只有20多年历史。国内：1988年7月天津医学院成立了中国第一所临终关怀研究中心（26张床位)【2，3】1988年10月上海市南汇县退休职工管委会创办了临终关怀护理院（80张床位）【2，3】1992年北京市照护病危患者的松堂医院正式成立【3】1996年华西医科大学建立了能与国际接轨的第一个姑息关怀病房【3】1995年8月上海市闸北区临汾街道开展癌症病人临终关怀服务-开设安宁病房(现共有40张床位).临终关怀的任务和特点：由以治愈为主的治疗（cure）转变为以对症疗法为主的照料（care）任务目的：缓解疼痛减轻痛苦提高质量维护尊严特点:做好患者的生活护理(以姑息疗法palliativecare为主)做好患者及家属的心理护理01满足舒适\安全的体位02补充营养和液体03生活护理安排舒适的环境04具体内容保持排泄通畅05注意病人的清洁卫生06保证睡眠07尽量减轻疼痛和痛苦心理护理的具体内容:01了解临终病人的心理和行为反应02谈心、暗示等心理疏导03组织活动：陪同回家“探亲”04布置临终室：“家”的感觉，挂一些图片05团队：由社会各阶层（医师、护理人员、06社会工作者、宗教人士、志愿07人员以及政府和慈善团体）组08成的团体库布斯·罗斯（Ekubler·Ross）博士临终病人的心理和行为反应:否认阶段愤怒阶段协议阶段抑郁阶段接受阶段(四)临终关怀的伦理意义人道主义在医学领域内的升华体现了生命神圣、质量和价值的统一表明了人类文明的进步提高了临终关怀工作者的道德水平已有50多年历史自2004年起得到政府补贴10张床位，均为单人病房心理咨询和热线电话每班有2名护士另有医生、心理治疗师，志愿者匈牙利的临终关怀1995年8月上海市闸北区临汾街道开展癌症病人临终关怀服务-开设安宁病房(现共有40张床位).离死亡3-6天者入单间(有家属陪同).入院后24h完成安宁护理计划,病人和家属参与安宁护理方案评估修正,如痛(止痛方法可由病人自行选择),有何遗愿?三要素:社区(有志愿者)/家庭/患者三床联动:老年护理病房/社区家庭病房/安宁病床心理疏导---舒缓治疗(音乐,图书,大型鱼缸,挂条幅)+死亡观教育二、临终护理的道德要求（一）尊重和理解临终病人（二）尊重临终病人生活方式1.应尽量帮助病人实现自我护理以增加生活的乐趣2.尽量增加或积极安排患者与家属、亲朋好友会面的机会和时间（三）保护临终病人的权利保留自己的生活方式保守隐私参与医疗护理方案的制定选择死亡方式；保护