三级质控和三级查房.ppt

查房人：本班组长（A班组长）01查房频次：每天查房(固定时间，至少一次)02参加人员：组长，管床责任护士，学生03目的：指导下级护士，解决疑难问题，质量控制04查房时机：组长根据病人的病情和需要，结合当天上班护士的情况决定查房时机05查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报等06二级查房查房主要对象：根据病人的病情和需要，结合当天上班护士的资质和能力，针对性选择查房对象二级查房STEP4STEP3STEP2STEP1每天交接班前，组长评估当天上班护士的资质和水平每天交接班后，护理组长对本组病人独自查房一次，了解本组病人的情况，对危重病人和特殊病人做到心中有数根据病人的病情和需要，结合当天上班护士的情况，针对性选择性进行护理业务查房初级责任护士向上级护士汇报病人的护理问题.护理措施和实施效果二级查房程序二级查房上级护士根据病人情况提出护理问题和措施，并对下级护士的护理质量进行点评下级护士根据护理组长查房时的要求实施护理措施下级护士将护理组长查房提出的意见和建议记录在护理记录单中，并注明“护理组长xxx查房”查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单上”，班班落实二级查房制度保障01排班模式改变，护士分管病床02护理组长分管的床位适当减少03培训护士，特别是对护理组长和专科护士的培训04二级查房查房人：护士长查房频次：每周查房1~2次目的：指导、培训护士，解决疑难问题，质量控制，检查核心制度落实情况，了解病人对护士工作和护理质量的满意情况参加人员：护士长，组长，管床责任护士，学生03010204三级查房查房时机：根据病人的病情和需要，结合本周上班护士的情况决定查房时机01查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报，检查各种登记本等02三级查房三级查房查房主要对象：根据病人的病情和需要，结合本周上班护士的资质和能力，针对性选择查房对象护理查房记录由初级责任护士或高级责任护士书写，要求体现专科护士或护士长，护理组长的指导意见，并签名。在入院、出院、病危病重、特殊检查治疗、手术前一天、术后三天的患者必须有护理查房记录。护理查房记录1对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，可以再组织专题的学习讨论。2查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的申请。3护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。4发现病人实际得到的护理质量以及护士能为病人提供护理服务质量的能力。护理业务查房护理行政查房01提高护士长的行政管理能力，改善护理工作管理质量02保证业务查房质量和效果的基本架构。根据临床护理质量需要在管理制度、流程指引及管理思路的及时调整和及时对下级管理者指导帮助护理行政查房的目的STEP3STEP2STEP1对照目标、任务和要求，组织落实抓好“病房护理管理模式”的调整，护理部主任和科护士长要持续的跟进临床护士分层管理、连续性排班和责任制的全人护理模式的实施依法执业护理行政查房内容运用五常法督促护士站、治疗室、急救柜（车）、药柜（麻醉药柜）、无菌物品储存柜等的规范管理病区环境的管理核心工作制度的落实情况护士的岗位培训和专业能力培养护理行政查房内容护理行政查房内容临床护理质量和文书质量的持续改进。基础护理质量（患者安全护理）/专科护理指引/护理技术规范或指引/医院感染预防和消毒隔离/不良事件报告的回顾处理分析/……护理部主任行政查房：参加人员：科护士长，护理部干事查房频次：建议每周1~2次方法：有专题内容，有解决问题的记录定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况，查阅资料，听取护士和病人反映。护理行政查房的方法和步骤三级质控和三级查房分层级管理不同层面的人做不同的事护士长护理组长（主管护士）责任护士为患者提供一个连续性的护理环境一级质控所谓一级质控就是巡视病房观察病人，评价治疗护理效果，这种观察是有目的的，实际上是一种自我护理的质控。01随机02定时＋将质控融入日常工作中时机质控内容1.关注护理重点对象2.观察病情，护理措施落实，治疗效果情况3.询问病人的感受与需要