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汇报人：文小库2024-12-14病理反射检查方法

目录CONTENTS病理反射概述病理反射类型及表现病理反射检查方法详解检查结果分析与解读病理反射临床意义探讨总结与展望

01病理反射概述

定义病理反射是指在病理情况下表现出的神经反射，正常情况下不出现，仅在中枢神经系统受损时才发生的异常反射。特点病理反射具有固定的反射形式和路径，不受意识控制和主观调节，反应强烈且容易引出。定义与特点

病理反射主要是由于锥体束受损后，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用，使得原本被抑制的反射弧得以释放。发生机制中枢神经系统受损，包括脊髓病变、脑部病变、神经系统发育不全等原因。原因发生机制及原因

临床表现与诊断意义诊断意义病理反射的出现是神经系统受损的重要体征之一，对神经系统的定位诊断具有重要价值。同时，病理反射的消失也是病情好转的标志之一。临床表现病理反射通常表现为一系列异常的肌肉收缩和动作，如巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征等。

02病理反射类型及表现

临床意义提示锥体束受损，见于大脑神经病变。检查方法患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小趾根部，再转向拇趾侧。阳性表现出现拇指背屈，其余四趾呈扇形散开。巴宾斯基征

检查者以拇指和示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压。检查方法患者出现拇指及示指屈曲，沿胫骨前缘向下滑动。阳性表现提示锥体束受损，多见于大脑神经病变。临床意义奥本海姆征010203

戈登征检查方法检查者用手以一定力量捏压患者腓肠肌。出现拇指背屈，其余四趾呈扇形散开。阳性表现提示锥体束受损，可见于大脑神经病变或脊髓病变。临床意义

检查方法拇趾背屈，其余四趾呈扇形散开。阳性表现临床意义提示锥体束受损，多见于大脑神经病变或脊髓病变。用钝尖物体划过患者足背外侧缘。查多克征

检查方法检查者以右手的食、中两指夹持患者的中指中节，使其腕关节背屈，其他指各处于自然放松状态。阳性表现临床意义霍夫曼征出现拇指及示指屈曲。提示锥体束受损，多见于大脑神经病变或颈椎病变。

03病理反射检查方法详解

让病人安静、放松，避免精神紧张和肌肉收缩。病人准备在安静、光线适宜的环境中进行检查，避免干扰和误差。检查环境熟悉病理反射的检查方法和步骤，准备好所需的检查工具。检查者准备检查前准备工作

具体操作步骤与技巧戈登征（Gordonsign）01检查者用手以一定力量捏压患者腓肠肌，阳性表现为拇指背伸，其余四趾呈扇形展开。查多克征（Chaddocksign）02用竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至足背外侧，阳性反应为拇指背伸，余趾呈扇形展开。霍夫曼征（Hoffmannsign）03检查者用左手轻握患者腕部，右手食指和中指轻夹患者中指末节，然后迅速向下弹刮患者中指指甲，阳性表现为拇指屈曲内收，其余四指屈曲。髌阵挛（Patellarclonus）04检查者用左手拇指和示指按住患者髌骨上缘，用力向下快速推动数次，阳性表现为髌骨上下运动幅度大，频率快。

避免诱发因素在检查前应避免给患者任何暗示或诱发因素，以免影响检查结果。操作规范检查者应按照标准操作方法进行，避免手法不正确或过度用力导致误差。观察患者反应在检查过程中，应密切观察患者的反应和表现，及时发现和记录异常情况。与健侧对比将患侧与健侧进行对比，以便更准确地判断病理反射的存在和程度。注意事项及误差避免

04检查结果分析与解读

正常结果在病理反射检查中，除婴儿外，正常情况下不应出现病理反射，即检查结果为阴性。异常结果在病理反射检查中，若出现病理反射，即检查结果为阳性，通常表示中枢神经系统受损。正常结果与异常结果判断标准

病理反射的出现主要是由于中枢神经系统受损，如脊髓或脑部疾病。中枢神经系统受损1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善，也可能出现病理反射，但这种情况不属于病理性。神经系统发育不完善某些药物或毒素可能影响神经系统的正常功能，导致病理反射的出现。药物或毒素影响异常结果可能原因剖析010203

神经系统影像学检查如CT、MRI等，可帮助确定中枢神经系统是否存在结构异常或病变。神经电生理检查如肌电图、脑电图等，可评估神经系统的功能状态，进一步确定病损部位和程度。血液检查检查相关血液指标，如炎症指标、免疫指标等，以辅助判断神经系统疾病的类型。进一步检查建议

05病理反射临床意义探讨

神经系统疾病诊断的重要依据病理反射是神经系统疾病的重要表现之一，通过观察病理反射的出现和变化情况，可以帮助医生确定神经系统受损的部位、范围和程度。在神经系统疾病诊断中应用价值鉴别诊断的关键病理反射的特异性较高，不同的病理反射可以提示不同的疾病，有助于医生进行鉴别诊断，避免误诊和漏诊。早期发现神经系统异常病理反射的出现往往比其他神经系统症状更早，通过病理反射检查可以早期发现神经系统异