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汇报人：文小库2024-12-14病理发热讲解

目录病理发热基本概念与分类感染性病理发热分析非感染性病理发热探讨病理发热诊断方法与流程治疗方案及预防措施建议病例分析与讨论环节

01PART病理发热基本概念与分类

病理发热定义指在各种病理状态下，体温超过正常范围（一般为37.3℃以上）并持续一段时间。发热原因由于致热源作用于机体，使体温调节中枢失衡，导致体温升高。致热源包括微生物、免疫反应、物理因素、化学因素等。病理发热定义及原因

稽留热体温恒定维持在39-40℃以上，24小时内体温波动不超过1℃，持续数天或数周。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒等。体温一般在39℃以上，24小时内波动超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热等。体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平。无热期可持续一天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。发热体温曲线无一定规律，可见体温渐降和渐升。常见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。弛张热间歇热不规则热发热类型与特发热常伴恶寒、寒战、头痛、全身酸痛、乏力等症状。高热还可引起昏迷、惊厥、谵妄等。临床表现根据发热的热型、持续时间、伴随症状以及实验室检查如血常规、尿常规、血培养等结果进行诊断。同时要注意排除非感染性发热，如药物热、肿瘤热等。诊断依据临床表现与诊断依据

02PART感染性病理发热分析

细菌感染引起的发热细菌种类如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等，其代谢产物或毒素引起发热。发热特点通常伴有寒战、高热、白细胞升高等症状。发热机制细菌内毒素进入体内，激活单核-巨噬细胞系统，释放内源性致热源，导致体温升高。治疗原则使用敏感抗生素治疗，消除细菌并缓解症状。

如流感病毒、疱疹病毒、EB病毒等，其感染可引起发热。通常为低热或中等度热，且热度波动较大，不伴有寒战。病毒侵入机体后，刺激机体产生免疫反应，释放内源性致热源，导致体温升高。抗病毒治疗为主，同时加强支持治疗，提高机体免疫力。病毒感染引起的发热病毒种类发热特点发热机制治疗原则

微生物种类如支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、疟原虫等，均可引起发热。发热特点因病原体不同而异，但通常伴有相应的临床症状和体征。发热机制病原体侵入机体后，刺激机体产生免疫反应，释放内源性致热源，导致体温升高。治疗原则根据病原体种类选择合适的药物治疗，同时加强支持治疗，提高机体免疫力。其他微生物感染引起的发热

03PART非感染性病理发热探讨

如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，由于免疫调节异常导致发热。风湿性疾病炎症性肠病皮炎与肌炎如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，可引起长期低热或中度热。如皮肌炎、多发性肌炎等，常伴有发热症状。自身免疫性疾病引起的发热

如淋巴瘤、肝癌、肺癌等，可引起持续性低热或高热。实体瘤如白血病、恶性淋巴瘤等，发热是常见症状之一。血液系统肿瘤如化疗、放疗后引起的发热，以及肿瘤坏死引起的吸收热。肿瘤治疗相关发热肿瘤性疾病引起的发热010203

代谢性疾病如痛风急性发作时，可引起发热。甲状腺疾病如甲状腺功能亢进症，由于代谢亢进导致发热。肾上腺皮质功能亢进如库欣综合征，可引起发热。内分泌及代谢性疾病引起的发热

04PART病理发热诊断方法与流程

病史采集详细询问患者的发热病史，包括发热时间、热度、热型、伴随症状、治疗经过等信息。体格检查全面进行体格检查，重点关注患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及有无皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等体征。病史采集与体格检查要点

通过白细胞计数和分类，了解患者是否存在感染，以及感染的类型和严重程度。检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等成分，有助于判断是否存在泌尿系感染或肾脏疾病。通过血液、咽拭子、尿液等样本，检测细菌、病毒、真菌等病原体，以确定感染的类型。检测患者免疫功能，包括免疫球蛋白、T细胞亚群等，有助于评估患者的免疫状态和诊断自身免疫性疾病。实验室检查项目选择及意义解读血常规检查尿常规检查病原体检测免疫学检查

影像学检查在诊断中的应用对于肺部、骨骼等部位的病变有较高的诊断价值，有助于发现肺结核、肺炎、骨髓炎等疾病。X线检查对于头部、胸部、腹部等部位的病变有较好的诊断效果，可以发现脑膜炎、脑脓肿、肺炎、腹腔脓肿等病变。对于腹部、盆腔等部位的病变有较好的诊断价值，可以发现肝脓肿、胆囊炎、盆腔脓肿等疾病。CT检查对于软组织、神经系统的病变有较好的诊断效果，可以发现脑炎、脑膜炎、脊髓病变等疾病。MRI检声检查

05PART治疗方案及预防措施建议

针对病原体采用抗生素治疗，如细菌、病毒、真菌等；对于病毒性发热，可考虑抗病毒治疗。感染性发热针对病因进行治疗，如风湿性疾病、恶性肿瘤、药物热等。非感染性发热针对高热患者，应采取物理降温措施，如头部冷敷、温水擦浴等。物理降温