乳腺增生病(第七章).pptVIP

中药塞鼻：公丁香末1．5g、法半夏、白芥子各半研末验方夏枯草30～60g，蒲公英30g，代茶饮——疼痛明显者王不留行、橘叶各5g，青皮、陈皮各3g二、西医治疗（一）药物治疗1、内分泌药物1）他莫昔芬(TAM)——受体阻滞剂：经后2～5天开始服用，15～20天停药2）溴隐亭——多巴胺受体激活剂：日1.25～5mg，3个月1疗程3）已烯雌酚——雌激素4）黄体酮——孕激素5）甲基睾丸素和丙酸睾丸酮——雄激素2、维生素类药物1）维生素A：2～5万U，每日3次2）维生素E：50－100mg，每日3次3）维生素B1：20mg，每日3次。4）维生素B6：20mg，每日3次（二）手术治疗”药物治疗期间，肿物变为孤立清晰；X线检查有一处或多处钙化精神压力大，影响生活、工作手术适应证年龄在40～60岁，具乳腺癌高危因素乳头溢液或溢血，不能排除乳腺癌治疗目的——避免误、漏诊乳腺癌，防止癌变。病较重，药物治疗无效乳房单纯切除术乳腺区段切除术手术方式三、预后与预防（一）预后1、一般预后良好2、治疗不当，或反复发作；部分乳腺囊性增生——非典型增生——乳腺癌。（二）预防01重视乳房病普查与自我检查02避免外源性雌激素的摄入，慎药物和食品03在治疗乳腺病因时，治疗其他内分泌病04重视调节情绪05改善不良饮食习惯06重视母乳喂养07有乳癌家庭史或未排除恶变，应定期随访四、康复与调摄（一）生活调摄1、适时婚育，积极哺乳2、创造和谐的家庭气氛3、慎用含雌激素高的美容护肤养颜之品。4、起居有节，劳逸结合，注意保持大便通畅（二）情志调摄避免不良精神刺激，消除恐癌心理第七章乳腺增生病第一节概述一、定义1、良性乳腺增殖性疾病，属中医“乳癖”范畴。2、最常见，约占75%。3、非炎症，亦非肿瘤二、病机肝郁气滞痰瘀互结乳房经络阻塞冲任失调01乳房疼痛和肿块为主症随月经周期而变化三、症状特征02改善生活质量预防乳腺癌发生四、治疗目的01诊疗思路02明确诊断03一线治法04中医药辨证论治为主，辅以针灸；05中医药周期疗法06治疗关键07调理脏腑气血阴阳08平衡内分泌激素水平诊疗警示01注意与乳腺癌鉴别02尤其是腺病、囊性病03慎用激素类药物及手术治疗04注意癌变05第二节乳腺增生病诊断病因病理中医病因情志因素：情志不畅、郁怒、思虑饮食因素：生冷、肥甘——伤脾胃——聚湿生痰劳倦内伤：劳伤过度伤脾肾——冲任失养——失调病机肝气郁结情志不畅——伤肝——气机郁滞痰凝血瘀忧思郁怒——损脾结气——痰凝——血瘀冲任失调肾精亏损，脾气不足，肝血亏虚——冲任失养5%55%30%10%病性——本虚标实肝气郁结、痰凝血瘀为病标冲任失调为病本病位：肝、脾、肾，冲任二脉房劳———肾精亏损———冲任失调阻05劳累过度滞06脾失健运————血瘀——经乳癖03肥甘厚腻络04情志不畅—肝失疏泄———气滞——乳01恣食生冷 —痰凝——房02病因病机示意图1内分泌失调3泌乳素升高：直接刺激乳腺组织，刺激雌激素分泌，抑制黄体期孕激素生成。2雌孕激素失调：雌激素升高，孕激素降低（二）西医导致内分泌失调因素“性”环境扩大月经、婚育、哺乳因素含雌激素的美容化妆品不良饮食与精神因素二、流行病学（一）流行病特点1、社会经济地位2、受教育程度3、早初潮、绝经迟4、初孕年龄5、人种：白人：黑人=1：0.3；黄、白、黑发病率及癌变发病率育龄妇女40％；全部乳房病75％年龄：育龄期；25～50岁多见；35～45岁高峰。与乳腺癌关系小叶增生癌变率＜1％；囊肿病型恶变率较高，为癌前病变非典型程度越高，癌变的危险性越大乳腺癌家族史癌变比一般妇女高10倍2症状与体征3乳房疼痛1诊断5与月经、情绪关系4疼痛性质：胀、刺