眼部疾病影像学诊断课件.ppt

眼部疾病影像学诊断;眼骨解剖;眶内解剖;;检查方法;眼眶正位（柯氏位）线图;;视神经孔位（线条图）;视神经孔位（X线片）;泪囊造影示泪道阻;正常CT眼眶横断位;;WRI检查;左眼眶扩大、密度增高;右眼密度增高、软组织突出眼外;眼内深部肿瘤（眼上裂扩大）;左眼眶局限性扩大（眼内外下皮样囊肿）;视神经孔扩大;;眶窩缩小（骨维所致）;额部骨瘤致眶窩缩小;左先天性视神经孔缩小;外伤性疾病;外伤，球壁异物;眼眶骨膜下血肿MRI：眶骨膜下小血管破裂可致眶骨膜下血肿，表现为边界清楚的高密度或高信号影，与眶骨有较宽的基底相連。;视网膜剝离MRI：显示为“V”字形，尖端为视乳头处，视网膜下积液或积血越多，“V”字形尖端越锐利。;炎症性疾病;炎症性疾病;急性视神经炎Gd-PTPA造影后T1加权显示右侧视神经略粗于左侧、轻度強化;眼和眼眶肿瘤包括眼睑、眼球表面、眼内、眼眶以及泪腺、眶内各组织来源的肿瘤，身体其它部位肿瘤也可转移到眼及眼眶。;是从视网膜核层起源的恶性肿瘤，占眼肿瘤的首位。病人绝大多数为儿童（98%），以3岁以下多见；偶见于成年人。约10%病人可出现肿瘤不治而愈现象。平片显示眶窩扩大，密度增高，眶内钙化以及视神经孔扩大等征象；CT检查可直接显示眼内实质性肿块和肿块内钙化灶以及视神经等情况；MRI检查在显示肿瘤蔓延、侵及颅内组织、显示视神经、视交叉等结构明显优于CT,但对肿块及钙化的显示不如CT.;右眶窩扩大、密度增高、眶内钙化;视网膜母细胞瘤，视神经孔扩大;视网膜母细胞瘤CT;视网膜母细胞瘤MRI;恶性黑色素瘤;脉络膜黑色素瘤CT;脉络膜黑色素瘤MRI;50%眼和眼眶转移瘤多有身体其它部位原发肿瘤的明确病史。成人以肺癌和乳腺癌多见，小儿以神经母细胞瘤多见。转移瘤多累及葡萄膜，眼眶转移瘤较少见。转移瘤可累及眶内任何结构。;眼球转移瘤CT;眼球转移瘤MRI(肺癌转移）;脉络膜骨瘤是一种少见的良性肿瘤，临床表现为视乳头边界清楚、隆起的黄色肿块，类似转移瘤或黑色素瘤，CT则为均一钙化密度，为其特点。;泪腺肿瘤在原发性眼眶肌园锥外肿瘤中发病率最高，占25%，其中以混合瘤最多见（占60%），腺癌及园柱瘤占30%，泪腺肿瘤共同而非特异征象是泪腺肿大。;右侧泪腺混合瘤，右眶局限性扩大;左泪腺混合瘤见泪腺区肿块;右泪腺癌见泪腺区肿块和邻近骨质破坏;左泪腺癌脑内转移;右泪囊癌;眼眶血管瘤是眶内较常见的良性肿瘤，为先天发育畸形所致，因病变发展缓慢，多在中年时被发现。病理上以海绵状血窦型最常见，其次为毛细血管型及淋巴管型。;左侧眶内海绵状血管瘤，眶窩扩大、密度增高、有点状钙化;左眶内海绵状血管瘤;左眶内海绵状血管瘤;右眶内海绵状血管瘤;;;右眶内海绵状血管瘤MRI：T1加权与眼肌等信号，T2加权为明显高信号。Gd-DTPA增強后呈明显不均匀信号增高。;多见于50岁左右成年人，女性多于男性。根据肿瘤主体所在部位不同，可分为四种类型：1、颅内突入眼眶内，可从颞窩、蝶骨嵴、前颅窩中部延伸眼眶内；2、视神经管和眶上裂区向眶内和颅内延伸，眶内和颅内肿块大小大致相同呈“亚铃状”。前者可同时致视神经管扩大，后者可致眶上裂扩大，蝶骨大翼骨质增生。3、眶内肿瘤延伸至颅内（通过眶上裂或视神经孔）。上述三种肿块CT平扫与脑质等或稍高密度，增強扫描明显強化，肿块边缘光滑整齐，邻近脑质多无水肿，MRI检查T1加权肿块呈等或稍低信号，T2加权呈等或稍高信号，Gd-DTPA增強后呈明显均匀強化。4、眶内原发性脑膜瘤，极罕见，位于视神经管附近、可在肌锥内或肌锥外，也可以附着在骨膜上。;左眶内和颅内脑膜瘤;左眶内和颅内脑膜瘤（同上例）;眶内和颅内脑膜瘤;两眶内延及嗅沟之脑膜瘤;右眼眶内异位脑膜瘤;眼眶和颅内位脑膜瘤MRI;视神经源性肿瘤;视神经鞘瘤;视神经胶质瘤（Ⅱ级）CT;视神经胶质瘤MRI;眶内恶性肿瘤;眼眶内恶性肿瘤（癌）;眼眶内恶性肿瘤（肉瘤）;肾癌眼眶内转移;炎性假瘤;炎性假瘤：瀰漫型;炎性假瘤;多数格氏病有甲状腺功能亢进临床表现，甲状腺肿大和眼球突出，上睑回縮及眼肌麻痹等。如只有眼征，而无甲状腺功能亢进，则称为眼型格氏病。CT发现双侧性，但少数单侧性之眼外肌增大，视神经增粗和眼球突出，但其多数眼环不增厚，这是与炎性假瘤的鉴别点。;突眼及眼肌增厚;左眼眶静脉曲张、增粗;右侧海绵窦动静脉瘘;;左眼眶延及颅内之嗜酸性细胞肉芽肿;;神经纤维瘤病;神经纤维瘤病;绿色瘤;;眼眶化学感受器瘤较少见，本例女性，32岁，病变位于眼眶内侧，在内直肌和眼眶内侧壁之间，平扫CT值约60HU，增经约100HU.;脑颜面血管畸形综合征

; ;神经母细胞瘤是儿童肾上腺中较常见的恶性肿瘤，80%发生在3岁以下的小儿，50＆在初