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上消化道穿孔的护理王日娟消化道穿孔是由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起的化学性腹膜炎称消化道穿孔病因和病理3241溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀、穿破桨膜的结果。急性穿孔后——胃酸、胆汁、胰液和食物——腹腔——化学性腹膜炎——化脓性腹膜炎（6～8小时后）十二指肠溃疡易发部位：十二指肠球部胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯诱因011长期胃十二指肠溃疡病史022饱餐、酗酒、进食刺激及粗糙性食物033情绪波动，过度劳累043服用某些药物（如类固醇，激素，阿司匹林等）临床表现症状011突发性上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹022面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，四肢厥冷，伴恶心、呕吐03体征04急性痛苦面容，倦屈位，板状腹051X线CT血常规检查：白细胞计数及中性粒细胞比例诊断性腹腔穿刺抽出液可含胆汁或食物残渣处理原则1非手术治疗适应症：一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下溃疡穿孔穿孔已超过24小时胃十二指肠造影证实穿孔已封闭无出血及恶变等并发症禁食、胃肠减压控制感染输液及营养支持严密观察病情变化：非手术治疗6～8小时后病情不见好转反而加重者，应立即改手术治疗治疗措施手术治疗1穿孔修补术2胃大切3穿孔修补术+高选择性迷走神经切断术常见护理诊断1疼痛（与胃十二指肠穿孔后消化液对腹膜强烈刺激有关）3潜在性并发症：2体液不足（与溃疡穿孔后大量消化液丢失有关）术后护理心理护理术后安置患者于监护室，了解手术方式及麻醉方式，固定好各种管道体位：全麻，腰联硬：密切观察生命体征变化01020304
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