冠状动脉多支血管病变的治疗.ppt

冠状动脉多支血管病变的治疗;冠状动脉多支血管病变;单支血管/双支血管/三支血管病变的

发生率与死亡率;怎样评价多支血管病变;三支血管病变;76岁男性,不稳定心绞痛,心电图V2-V6ST段压低;从冠脉解剖学和病理学上分析多支血管病变要考虑:;;;SYNTAX积分系统

(根据冠脉解剖复杂程度积分);;;从功能上考虑:哪个病变是有意义,需要介入治疗的病变?;是两支血管病变还是三支血管病变?

前降支病变有意义吗?;两支血管病变?;;;;;;;;冠状动脉多支血管病变;治疗的目的;医生应该考虑;;;PCIvsOMT;COURAGE试验;;;;;;PCIvsCABG;;;;五年随访;病人总数

N=1504;ARTS(2001年)

ArterialRevascularizationTherapyStudy;;糖尿病组患者CABG明显优于PCI

无LIMA者,CABG无优势;1994与2001年的结果有很大差别;PCI与CABG的不可逆性事件上无显著差异;有差异的只是可逆性临床事件;SOS的主要临床事件差别更小;应用降脂药物;降脂药物对长期疗效的影像;DESvsCABG;;;;;;;;;完全血管化与不完全血管化;;;目前的讨论/思考和策略;;;;;例1,女，72岁。

阵发性胸痛一月，与活动有关。

糖尿病史2年，无高血压。

ECG：Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ3-Ⅴ6ST段压低。

UCG：下壁运动减低。

;;;;;;;;;例2，男，74岁。

阵发性胸闷、胸痛3年，加重2天入院。

高血压病史10年，无糖尿病史。

ECG：Ⅱ、Ⅲ、avF、Ⅴ5、Ⅴ6ST段压低。

UCG:心尖部运动减低;;;;;;例3，女，68岁

阵发性胸痛4月

高血压史10余年，无糖尿病史

ECG及UCG未见异常

;;;;;;;;;;;;;;;;CABG;;全球的介入治疗数量增加,外科搭桥数量减少;;外科医生为什么很沮丧?

我要另找工作…;谢谢