复杂型先心病影像诊断方法的roc评价_陈国珍.pptVIP

复杂型先心病影像诊断方法的ROC评价陈国珍上海交通大学医学院上海儿童医学中心国家“十五”科技攻关计划资助（编号2004BA714B02）

研究背景复杂型先心病(CHD)结构和功能无创诊断研究重要性发病概况：CHD约22万/年，复杂型占35～38％病解特点：心房、心室大动脉连接水平为中心异常病生特点：常伴有左心或右心收缩、舒张功能异常PTATOFTGA

MRI/CT2DE三维重建影像技术进展RT3DE

研究目的二维超声(2DE)、实时三维超声(RT3DE)、MRI、多层螺旋CT及数字减影心血管造影(DSA)诊断受试者工作特征(receiveroperatingcharacteristic，ROC)分析法评价各影像诊断方法在复杂型CHD中的临床应用价值

研究对象

研究方法获取ROC分析Z检验统计临床影像资料心超室：常规2DE检查录像资料心超室：RT3DE采样光盘资料MRI/CT室：MRI/多层螺旋CT心导管室：DSA影像检查资料

MRI/CT、DSA复杂型CHD2DE、RT3DE医师1医师2医师3ROC分析结果汇总医师1结果汇总医师2医师3

ROC分析评判标准

复杂型CHD心内及大血管根部畸形影像诊断分类汇总ROC等级(例)完全正确正确部分正确不正确完全不正确合计面积A标准误SE(A)2DE一致146211240.920.04不一T3DE一致173211240.960.03不一RI/CT一致136221240.910.04不一SA一致127221240.890.04不一复杂型CHD心内及大血管根部畸形影像诊断ROC曲线注：Se为灵敏度，Sp为特异度，1-Sp为假阳性率

RT3DE的ROC曲线最偏左上角，即更接近理想状态

Z检验复杂型CHD心内及大血管根部畸形影像诊断ROC评价RT3DE对2DE的Z=2.30(P=0.0215)RT3DE对MRI/CT的Z=2.80(P=0.0050)RT3DE对DSA的Z=3.18(P=0.0015)

复杂型CHD心外血管畸形影像诊断分类汇总ROC等级(例)完全正确正确部分正确不正确完全不正确合计面积A标准误SE(A)2DE无266211360.920.03RI/CT无303210360.980.01SA无313110360.990.00复杂型CHD心外血管畸形影像诊断ROC曲线DSA、MRI/CT的均比2DE偏左上角，即更接近理想状态

Z检验复杂型CHD心外畸形影像诊断ROC评价DSA对2DE的Z=2.67(P=0.0075)DSA对MRI/CT的Z=1.52(P=0.1292)

讨论既往评价多局限于个别图像、个别病例对比ROC分析法评价3DTEE静态图像与2DE图像(BelohlavekM,FoleyDA,SewardJB,etal.Echocardiography,1994,11(6):635-645)ROC分析法评价示动态经胸3DE优于2DE(陈国珍，孙锟，黄国英，等.中华超声影像学杂志,2005,14(8):572-575)

讨论

结论

谢谢