腰椎间盘突出症的针灸治疗ppt课件.pptxVIP

腰椎间盘突出症的针灸治疗;概述;概述;椎间盘通常包括三个部分：①软骨板；③纤维环；③髓核。髓核主要由胶质基质组成，纤维环主要由纤维软骨束构成内环部分，10岁以前含水量分别达到85%和75%，10岁以后髓核自其腹背侧缘开始纤维化并逐渐向中心发展，30岁以后含水量进一步下降。;腰椎间盘突出是腰痛病中发病率最高的疾病，其原因复杂：

一是内在因素，主要是退变，

二是外在因素，主要是损伤

损伤占主要因素，二者互为因果。损伤导致退变，而退变又容易引起损伤。;概述;;诊断标准;疼痛具有以下特点：

1、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾；

2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛；

3、活动时疼痛加剧，休息后减轻；;4、卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。

5、合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。由于椎间盘突出物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。

;那么腰椎间盘突出压迫的是哪根神经呢？

如L4/5椎间盘突出压迫的是从L4/5椎间孔发出的L4神经吗？不是，因L4神经已经从椎间孔出去了，所以压迫的是L5神经。;;（四）脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的腋下，躯干一般向患侧弯；如突出位于神经根的肩上，则脊柱弯向健侧。;L5-S1椎间隙变窄;前纵韧带钙化;中医病因病机;;取穴原则;针灸治疗;针灸治疗;针灸治疗;针灸治疗;骨度分寸;膀胱经腧穴;胆经腧穴;压痛点;取穴原则;;;五输穴;;;八脉交会穴;腹针;【定位】在臀横纹中央

【主治病症】

1.腰、骶、臀、股疼痛

2.痔疾

【刺灸】直刺1～2寸，可灸。;定位：在腘横纹外侧端，当股二头肌腱的内侧。

取法：委中外侧旁开1横指。

作用：调理三焦，壮腰健腿。

主治：1.腹满

2.小便不利；

3.腰脊强痛，下肢挛??

腹满，小便不利，腰脊强痛，下肢挛痛。;;;定位：腘横纹中央。

取法：股二头肌腱（外）与半腱肌腱（内）连线的中点。

作用：壮腰强膝，舒筋清热。

主治：

腰下肢痛证：腰痛，下肢痿痹，中风

膀胱病：小便不利，遗尿

胃肠病：腹痛，吐泻

丹毒.

;应用：

下肢痿痹配阳陵泉、悬钟。

腰痛配肾俞、腰阳关。

腹痛，吐泻，丹毒配曲池。

小便不利、遗尿配中极。

操作：直刺1～1.5寸，或用三棱针刺络放血。手法宜轻缓,以免伤及血管和神经，可灸.

备考：合穴四弯穴----委中、曲泽

“委中曲腘里，横纹脉中央。腰痛不能举，沉沉引脊梁，酸疼筋莫展，风痹复无常，膝头难伸屈，针入即安康（针五分，禁灸）。”----《马丹阳天星十二穴治杂病歌》;定位：当第4胸椎棘突下，旁开3寸。

作用：清肺养阴，益气补虚。

主治：咳嗽，气喘，肺痨，健忘，遗精，完谷不化。

应用：咳嗽，气喘配天突、定喘。

肺痨配足三里、膈俞。

健忘，遗精，完谷不化配足三里、关元。

操作：向下或向内斜刺0.5～0.8寸。;;定位：平第四骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。

取法：骶管裂孔旁开4横指。

作用：清利下焦，通经活络。

主治：

腰骶下肢痛;

膀胱病(小便不利);前列腺炎

二阴病.

应用：

腰腿痛、下肢痿痹配环跳、委中、阳陵泉；

痔疮配支沟、承山。

操作：直刺1.5～3寸。;定位：小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。

取法：1.委中与跟腱（平外踝尖）连线中点。

2.足跟上提时腓肠肌人字沟的顶点。

作用：和肠疗痔，舒经活络。;;主治：腰背痛，小腿转筋，痔疾，便秘，腹痛，疝气。

应用：痔疮配长强、血海；

便秘配大肠俞、秩边；

小腿抽筋拘急疼痛配委中。

操作：直刺1～2寸。不宜过强的刺激,以免引起腓肠肌痉挛，可灸.

“承山名鱼腹，腨肠分肉间。善治腰疼痛，痔疾大便难，脚气并膝肿，辗转战疼酸，霍乱及转筋，穴中刺便安（针七分，灸五壮）。”----《马丹阳天星十二穴治杂病歌》

;;定位：外踝尖与跟腱之间凹陷处。

作用：疏风通络，安神止痛。

主治：

头项腰足痛证（头痛，项强，目眩，鼻衄，疟疾，肩背拘急，腰痛，脚跟痛）

癫痫，小儿惊风

滞产

;应用：

头痛项强配后溪、天柱；

目眩配攒竹；

痫证配百会；

腰骶痛配大肠俞，次髎；