心脏骤停的精品课件.ppt

辅助诊断依据：心电图：室颤或扑动。若振幅0.5mv为细颤，若振幅0.5mv为粗颤。心脏停博。心肌电－机械分离。*鉴别诊断

中风、单纯性昏厥、癫痫、癔病、颅脑外伤、低血糖性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、电解质紊乱、肺性脑病、肝性脑病、尿毒症脑病等。*治疗：一旦确诊，必须争分夺秒进行心肺复苏，迅速建立有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和稳定复苏后的节律，以及防治心脏骤停后造成的后果。心肺复苏按不同阶段的特点，分为三级复苏：（一）初级复苏或基础生命支持（ABC）——A:Airway开放气道——B:Breathing恢复呼吸——C:Circulation建立循环“D”除颤*A（Airway）开放气道清理患者呼吸道，保持气道通畅，寻找和清除口腔异物（包括假牙）。患者头后仰，提高颏部，使下颌尖、耳垂与平地呈垂直，以畅通气道，并立即施行人工呼吸，有可能尽早气管插管或面罩给氧，并应用人工呼吸机进行辅助呼吸。（根据实际情况尚可酌情使用呼吸兴奋剂，如山梗茶碱、尼可刹米。）*B（breathing）恢复呼吸口对口呼吸（成人）口对鼻呼吸（口腔有阻）口对口鼻呼吸（婴幼儿）亦可使用简易呼吸器双人胸外按压时每5次吹一口气。单人每按压15次，连续快速吹气2次。*C（circulation）：建立循环

咳嗽复律、捶击复律胸外心脏按压：部位正确（定位），姿势、手法正确按压频率80~100次/分胸骨压低约3～5cm按压应平稳、均匀、有规律按压和放松时间大致相等。胸内心脏按压*（二）二级复苏或高级生命支持

在初级复苏的基础上使用药物或电技术（除颤或起搏），而使患者恢复自主心律。基本措施：D．药物治疗（drugs）；E．心电图监测（electrocardiogram）；F．心室颤动治疗(fibrillationtreatment)；G．病情评估（gauge）。*1．除颤复律和人工起搏除颤方法：将一电极板放在右锁骨旁，另一电极板放在左乳头旁腋前线处，然后打开除颤器非同步开关，选择电能量为200~360W/秒，在一次电击无效后，短期（3分钟）可以重复进行。如果室颤波细小，可先静脉注射0.1%肾上腺素0.5~1ml，使细颤变为粗颤，在进行电除颤，可提高除颤成功率。电起博：适于高度或完全性房室传导阻滞和严重心动过缓者，对于心电-机械分离、心室停博者效果、预后均差。后者可采用经左锁骨下静脉或颈静脉心内膜起搏，以及经食道心房、心室起搏等。*2．建立静脉通道，使用复苏药物：（1）兴奋性药物1）肾上腺素：每次1mg，静脉注射2）多巴胺用法为20mg静脉注射，10μg/(kg.min)。3）阿托品用法为1～2mg/次，静脉注射。4）异丙肾上腺素用法15～20ug/min静脉滴注。*（2）抑制性药物利多卡因用法为50～100mg加入10%葡萄糖溶液20～40ml中静脉注射，无效2分钟后可重复，直至起效或总量达300mg。起效后1～4mg/min维持。（3）碳酸氢钠用法5%碳酸氢钠40～60ml静脉注射。（4）其他治疗高钾血症处理；其他抗心律失常药物：胺碘酮（3～5mg/kg，以葡萄糖液稀释后5～10min内静注，0.5～1h后可重复，达疗效后静脉点滴维持0.5～2mg/min）。*精品可下载可修改精品可下载可修改精品可下载可修改精品可下载可修改精品可下载可修改精品可下载可修改*精品可下载可修改精品可下载可修改精品可下载可修改精品可下载可修改精品可下载可修改精品可下载可修改精品可下载可修改精品可下载可修改精品可下载可修改精品可下载可修改精品可下载可修改精品可下载可修改精品可下载可修改精品可下载可修改精品可下载可修改精品可下载可修改精品