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超声在妇科临床的应用

;盆腔肿块

;;;;三、声像图特点及临床意义：;

实性

;;;;;;;;2、分类：

（1）良性、恶性；

（2）囊性、实性；

（3）按功能的有无分类，如颗粒细胞瘤，可有功能（幼女、绝经后发生出血）；

（4）按组织来源分类：原发和继发之分（见下表）。

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原发性

;3、常见的几种卵巢肿瘤

（1）卵巢囊性肿瘤

1）浆液性囊腺瘤：

单纯浆液性囊腺瘤

声像图特点：

①肿瘤直径一般5~10㎝，也有较大者；

②切面呈圆形或椭圆形透声暗区；

③囊壁薄，光滑，边界清楚；

④根据有无分隔而分为单房性或多房性。;;浆液性乳头状囊腺瘤

声像图特点：

①上述囊肿声像图特点存在；

②在囊壁上或隔膜上可见局限性光团突向囊腔。;2）浆液性囊腺癌

声像图特点：

①囊壁的乳头状突起或隔膜上的乳头状突起常大，而形状不规则，占据囊腔的大部分；

②囊内透声暗区内有散在浮动的光点，为浑浊的血性内溶物所产生，甚至囊壁不光滑，乳头状突起向囊外侵蚀；

③可伴有腹水。;卵巢肿瘤;;4）粘液性囊腺癌

声像图特点：由粘液性囊腺瘤衍变而来，囊腔变得较多，囊间隔光带增厚，粗细不均，暗区界面可不很清晰。由于癌组织的出血坏死，囊液呈血性浑浊，以至暗区出现散在的光点、光团，囊内实性光团的形状常不规则，常伴有腹水。;5）良性囊性畸胎瘤（皮样囊肿，又叫成熟性畸胎瘤），恶变率占2~4%。

一般中等大小10㎝±。单纯巨大畸胎瘤罕见。有时畸胎瘤合并粘液性囊腺瘤。

声像图特点：除具有一般卵巢肿瘤的特征外，其粘稠的油脂性物质，呈现密集的细小光点与液性暗区同时存在，形成脂液平面，称脂液分层征。囊内的毛发团块形成发球征、面团征、瀑布征等。复杂型，毛发团块内含有骨骼、牙齿等物，则实性光团后方有声衰减。掌握皮样囊肿声像图特点，应与粘液性囊腺癌、实性卵巢肿瘤相鉴别。

;;;;CDFI超声在妇科良性恶性肿瘤诊断中的应用：

CDFI超声在盆腔肿瘤良恶性鉴别方面显出较高的敏感性和特导异性。多普勒超声显像的基础在于肿瘤内部新生血管的形成。良性肿瘤血管形成相对较漫，而恶性肿瘤由于其高代谢和肿瘤的快速生长，新生血管形成较丰富，故肿瘤的各部均可探测到血流信号，表现出低阻力或低阻高速度。国内外，经阴道超声：恶性肿瘤RI0.4，良0.5。可信限为95%。武汉市总医院研究结果认为（经腹部），RI0.5作为诊断盆腔恶性肿瘤标准，准确性80%。近期国内有学者应用经阴道超声（TVS）和血C125检查联合诊断卵巢恶性肿瘤，提出RI0.42±，C12537U/ml为诊断标准。二者联合应用，综合诊断，可提高其敏感性和特异性。本院经阴道超声检查恶性肿瘤RI为0.42±0.08，良性肿块RI为0.67±0.15，交界性RI为0.45±0.13。然而恶性肿瘤有其生长特点，如肿瘤大小、壁结构、形态、囊实程度等，所以一般二维超声图像，仍然是卵巢肿瘤的诊断基础。;;再见！！