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首都医科大学附属北京安贞医院张维君
介入治疗---挽救了众多患者生命；但却带来一些致命并发症---如：肺栓塞。经皮冠状动脉介入后发生肺栓塞近来得到了广大介入医生的重视
肺栓塞的流行病学肺栓塞的特点：发病率高误诊率高病死率高
北京安贞医院肺栓塞住院人数（1984-至今）
PE危险因素
制动
安贞医院介入与肺栓塞发生情况
介入后发生肺栓塞特点
栓塞部位
阻塞程度对肺循环血流动力学的影响
阻塞20-30%:PAP开始升高阻塞30-40%:MPAP30mmHgMRVP开始升高阻塞40-50%:MPAP40mmHgLREDP升高阻塞50-70%:持续的严重肺动脉高压阻塞85%:出现“断流”征，猝死
识别肺栓塞高危人群
常见症状:常见体征:呼吸困难（82%）低热气促呼吸次数增加胸痛（49%）心动过速心悸发绀咳嗽（20%）P2亢进咯血胸膜摩擦音焦虑三尖瓣反流性杂音晕厥胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
D-二聚体重要判断指标血气分析超声心动心电图---简单易行，特异性低
D-DIMERSCHEMAFORDIAGNOSISOFPEHIGHLYSENSITIVED-DIMERTESTNEGATIVEPOSITIVECLINICALSUSPICIONPURSUEFURTHERWORKUPLOWHIGHFOLLOWVQSCANINDETERMINANTORLESSORCTANEGATIVEORULTRASOUNDNEGATIVEONSERIALEXAMFOLLOW
超声心动检查
心电图心电图最常见的改变是窦性心动过速，T波倒置和ST段下降。比较典型的改变是SⅠQⅢTⅢ型，即Ⅰ导联S波变深（1.5mm），Ⅲ导联出现深的Q波和T波倒置；V1-4T波倒置，出现类似“冠状T”改变。不典型的改变如SavL?1.5mm,胸导过渡区由V3?V5，更不典型的改变有V1或V3R-5RS波顿挫等。
溶栓治疗:续贯抗凝治疗、抗栓治疗介入治疗：急性大面积PE；血流动力学不稳定；禁忌溶栓者。在预防仍不能防范而发生急性重危肺栓塞时，介入治疗是可选择的有效治疗方法之一。
谢谢
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