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必威体育精装版：肠外肠内营养学会家庭肠内营养治疗指南解读

一种可靠有效的

自20世纪70年代开始，家庭肠内营养(HEN)作为

营养干预措施逐渐被广泛应用。HEN是指在专业的营养支持小组的指

导下，在家庭内进行的肠内营养支持治疗。院内肠内营养和HEN的适应

证只有微小差异。实施HEN时，需要仔细考虑除适应证以外的其他问题，

如预后、健康相关生活质量和伦理问题。如果没有肠内营养治疗，预估

患者的营养状态会显著恶化，影响预后和生活质量时，需要启动HEN。

美国肠外肠内营养学会(ASPEN)和欧洲肠外肠内营养学会

(ESPEN)最早发布的肠内营养相关的指南中，仅提及肠内营养在急危重

症患者中的应用。中国老年医会营养与食品安全分会在2017年发

布了«老年患者家庭营养管理中国专家共识(2017版）〉〉，首次对老年患

者群体的HEN做出了相关推荐意见。2019年ESPEN首次发布

ESPEN家庭肠内营养指南（以下简称指南），指南中主要针对与HEN实

际应用相关的综合内容做出推荐，不针对任何病种和人群单独讨论。

2022年ESPEN在其基础上再次发表ESPEN家庭肠内营养指南，对

一步明确，使其更具有实操性。2023年ESPEN发表西

HEN的细节进

一

班牙语版本ESPEN家庭肠内营养指南，内容与2022年版本基本致，

因语种因素，传播不甚广泛。为帮助相关人员更好地理解和应用，本次解

读以2022年版«指南〉〉为蓝本，以推动指南的有效实施和落实更好的

临床实践。

1方法学

本指南由61条建议组成，与2019年版指南相比，更为精炼，内容多

以决策流程图的方式呈现。根据证据检索文献并进行1~4级评分，将推

荐意见分为四类[A/B/0／优质实践意见级(GPP儿指南制订工作组成员

包括医师、药剂师、护士、营养师及患者代表。指南共分为5个章节，

包括HEN的适应证、HEN的设备评估、HEN的推荐产品、HEN的监

测和终止、HEN的结构要求。

2家庭肠内营养的适应证

HEN应提供给存在营养风险或营养不良的患者，这类患者有正常的

胃肠道功能，但不能通过正常饮食摄入来满足其营养需求，能够在急性护

理环境之外接受治疗，同意并能够遵守HEN治疗原则，以改善体重、功

能状态或生活质量为目的(GPP级，强共识97%，见原指南第1条推荐

见）。因此，HEN可以作为一种生命维持疗法，如果患者的营养摄入在1

周或更长时间内定性或定量不足，可以考虑应用HEN。根据ESPEN既

往指南的相关内容，患者1周内不能进食，或1~2周摄入能量低千需求

益的60%［相当千日常摄入Okcal/(kgd)或少千600800kcal/d],

1~

则可判定为营养不良。如果患者在1~3个月内体重减轻＞5％，则判定为

营养不良。如果食物吸收低千每日需求晕的75%，或者既往有过体重减

轻或者同时进行化疗，则可能导致营养状态恶化。一项食管或全胃切除

术患者的多中心随机对照研究