临床免疫学和病原学检查七年制.ppt

2．伤寒和副伤寒沙门菌抗体IgM测定参考值:ELISA法正常人为阴性或滴度1：20临床意义：发病后一周即可出现升高，有早期诊断价值，若其滴度1：20对诊断伤寒带菌者也有意义。它的敏感性和特异性均优于肥达氏反应。3．伤寒和副伤寒沙门菌可溶性抗原测定伤寒沙门菌在体内繁殖、破裂，患者血及尿液内出现伤寒沙门菌抗原。用相应的抗血清致敏胶乳，与患者血及尿液中伤寒沙门菌可溶性抗原反应，可产生凝集。参考值：胶乳凝集法为阴性临床意义：阳性对确诊沙门菌感染更有重要意义结核分枝杆菌抗体结核分枝杆菌DNA（三）结核分枝杆菌柯萨奇病毒的检测轮状病毒的检测EB病毒的检测三、其他病毒感染免疫检测（一）柯萨奇病毒的检测：柯萨奇病毒是一种单链的小RNA病毒，可分为A、B两群，A群又有24个血清型，B群则有6个血清型。检测方法抗体：间接血凝法、IFA法或ELISARNA：RT-PCR法临床意义IgM阳性提示现症感染，IgG则为既往感染，RNA阳性对柯萨奇病毒感染的诊断更有意义，也提示现症感染。A群主要引起无菌性脑膜炎、新生儿肺炎、皮疹和普通的感冒；B群则主要引起心肌炎、无菌性脑膜炎、上感和成人的肺炎。轮状病毒属胃肠病毒科，是双链RNA病毒，是引起人病毒性胃肠炎最常见的病原体，婴幼儿腹泻50%是由轮状病毒所致。01检测的方法基本和柯萨奇病毒相似，这里就不再祥述了。02（二）轮状病毒的检测：EB病毒（Epstein-Barrvirus,EBV）：属疱疹病毒科，是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒，主要侵犯B淋巴细胞。EB病毒衣壳抗原（VCA），抗-VCAIgM测定对传染性单核细胞增多症，抗-VCAIgA测定对鼻咽癌的诊断有重要意义。12（三）EB病毒的检测STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1弓形虫感染为人畜共患原虫疾病，可引起中枢神经系统、眼的疾病，也可以引起流产、先天畸形等。检测方法抗体：间接血凝法、IFA法或ELISADNA：用PCR法临床意义IgM阳性是近期感染的指标，IgG则提示既往感染；双份血清抗体滴度4倍以上增高或单份抗体滴度大于1：512时，提示近期感染可能性大。DNA阳性对弓形虫病的诊断有重要意义。四、寄生虫感染免疫的检测性传播疾病（sexuallytransmitteddisease,STD）简称性病，是一组通过性行为传播的，可侵犯皮肤、性器官和全身多脏器的感染性疾病。包括：艾滋病、梅毒、淋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、细菌性阴道病、滴虫病和乙肝等。五、性传播疾病免疫检测（－）人类获得性免疫缺陷病毒

抗体及RNA测定人类获得性免疫缺陷病毒(humanimmunodeficienceyvirus,HIV)是爱滋病（acquiredimmunedeficiencysyndrome,AIDS）的病原体，它是一种逆转录病毒，是一种单链RNA病毒，HIV侵犯CD4+T淋巴细胞。1可分为HIV-1和HIV-2型，当机体感染HIV数周到半年后绝大多数患者体内可出现抗HIV抗体。2确诊试验阳性，特别是RT-PCR法检测HIV-RNA阳性，对肯定诊断和早期诊断颇有价值。临床意义：参考值（1）筛选试验：ELISA法和快速蛋白印迹法均为阴性确认试验：蛋白印迹试验和RT-PCR检HIV-RNA均为阴性筛选试验敏感性高，但特异性不高，故有假阳性，所以筛选试验阳性时需用确诊试验证实。HIV检测（二）梅毒螺旋体抗体检测人体感染梅毒螺旋体后，血清中可出现特异性抗体（针对密螺旋体抗原），还出现非特异性抗体（反应素）（针对类脂抗原）快速血浆反应素试验（RPR）01不加热血清反应素试验（USR）02美国性病研究实验室实验（VDRL）03检测方法：1．非特异性抗体（反应素）的试验（2）非特异性抗体（反应素）

试验临床意义适用于梅毒的筛选。一般在感染梅毒螺旋体后1-2周阳性检出率为76％，二期梅毒为95-100%，晚期梅毒为70-95%，隐性感染期为70-80%，但该试验易出现假阳性反应，见于SLE、疟疾、结核、瘤型麻风病等。可作半定量，用于疗效观察。梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）检测方法：确诊试验灵敏度高，特异性强，不受药物治疗的影响，特异性抗体可持续数年甚至终身。不能用于疗效观察。临床意义筛选试验阳性的情况下必须做确认试验，阳性可肯定梅毒的诊断。2．梅毒螺旋体特异性抗体试验六、TORCH感染免疫检测TORCH是指一组病原微生物的英文名称缩写。T即刚地弓形虫或弓形虫(t