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必威体育精装版：肥大性下橄榄核变性临床及影像表现

在现代医学影学和神经病学领域，肥大性下橄榄核变性

(ypertrophiclivaryegeneration,一种罕见且特殊的

HODHOD)是

神经系统疾病，其研究对千深入理解脑卒中后神经系统的继发性改变具

有重要意义。HOD通常继发千脑千或小脑的结构性病变，如脑出血、脑

梗死、肿瘤或创伤，这些病变影响了齿状核－红核－下橄榄核环路

(Guillain-ollaretTriangle,GMT)，导致远隔原发灶的延髓下橄榄

M

核发生顺行性空泡样变性，形态学上表现为下橄榄核局灶性肥大。

(

近年来，随着磁共振成MRI)技术的发展和普及，HOD的诊断率逐

渐提高，对其认识也不断深入。本综述旨在汇集和分析近年来国内外关

千HOD的病例报告，通过对病例的详细描述、影像学特征、临床表现

以及治疗和预后的总结，为临床医生提供更全面的参考信息，以提高对

HOD的诊疗水平。

本综述中，我们收集了多个病例，涉及不同年龄、性别和病因的HOD

患者。这些病例的共同特点是在原发脑卒中后一段时间内出现新的神经

系统症状，如腮肌阵挛、眼震、复视、共济失调等，这些症状与HOD

的典型临床表现相符。影像学上，这些病例均显示下橄榄核T2WI高信

号，部分病例伴有下橄榄核体积增大，这是HOD的典型MRI表现。

通过对这些病例的分析，我们发现HOD的诊断主要依赖千MRI检查，

尤其是T2WI序列的高信号。治疗方面，目前尚无特效疗法，主要采用

对症治疗，如抗癫痛药物、肌肉松弛剂等。部分病例通过药物治疗症状

有所缓解，但总体效果有限。此外，手术治疗如深部脑刺激术(DBS)

可能为未来治疗HOD提供新的方向。

本综述的目的是为了提高临床医生对HOD的认识，特别是在脑卒中后

对HOD的警惕性。通过对HOD病例的详细分析，我们希望能够帮助

医生更好地理解这一疾病的发生机制、临床表现和影像学特征，从而及

时诊断和治疗HOD,改善患者的预后。同时，我们也期待未来有更多的

研究能够探索HOD的发病机制和有效治疗方法，为患者带来更好的治

疗选择。

病例介绍

病例1:55岁男性，双侧肥大性下橄榄核变性(HOD)

该患者表现为双侧HOD,MRI检查揭示了桥脑右背侧及左腹侧小软化

灶，这可能是由千之前的脑梗死或出血事件。这些软化灶影响了齿状核－

红核－下橄榄核环路(Guillain-Mollaret三角，GMT)，导致双侧下橄

榄核肥大，且右侧较左侧明显。T2WI高信号表明下橄榄核区域含水最

增加，这是HOD的典型MRI表现。这种信号变化可能是由千神经元变

性、胶质细胞增生和细胞内水肿所致。此外，患者还并发了双侧桥臂变

性，这可能进一步影响了患者的运动协调和平衡。

图1男，55岁，，桥脑右背侧(A)及左腹侧小软化灶(B)：轴位nw访汉i侧下橄榄核肥大，且右侧

双侧HOD．轴位mwr

较左侧明显，＂W[高信号(C)

病例2:67岁男性，双侧HOD

该患者同样被诊断为双侧HOD,MRI显示桥脑右背侧出血，这可能是

由千高血压性脑出血或其他血管病变。出血导致的直接损伤和随后的水

肿影响了GMT，进而导致双侧下橄榄核肥大和信号增高。与病例1类似，

这种信号变化在T2WI上表现为高信号，反映了下橄榄核的病理改变。

此外，右侧较左侧信号更明显，提示右侧下橄榄核受累可能更严重。

图2剪67岁，双侧HOD.轴位T2WI,桥脑图3女，42岁，双侧HOD.轴位T2.