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博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

小儿脑瘫中医治疗方案

一、范围

本指南提出了脑性瘫痪的诊断、辩证、治疗建议。

本指南适用于18周岁以下人群脑性瘫痪的诊断和治疗。

二、术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

脑性瘫痪cerebralpalsy

脑性瘫痪是指一组持续存在的导致活动受限的运动和姿势发育障

碍综合症，这种综合症是由于发育中的胎儿或婴儿脑部非进行性损伤

或发育缺陷引起的。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、认知、交流、

感知和/或行为障碍，以及癫痫和继发性骨骼肌问题。临床以立迟、行

迟、语迟、发迟、齿迟，手硬、足硬、肌肉硬、头颈硬、关节硬，或

颈软、手软、脚软、口软、肌肉软为主要特征。属于中医“五

迟”“五硬”“五软”等范畴。

三、诊断

（一）临床表现

运动发育落后，抬头、翻身、抓物、坐、爬、立、行等动作发育

迟于同龄正常小儿；肌肉张力异常，肢体几张或肌肉萎软，可见手硬、

足硬、肌肉硬、头颈硬、关节硬，或颈软、手软、脚软、口软、肌肉

软等；姿势异常，可见头颈后仰，甚或呈角弓反张、上肢僵直、手紧

握拳、下肢硬直交叉、尖足等，或肢体不对称、头颈躯干扭转，或表

现为软弱无力的姿势；常有体格发育迟缓、发迟、齿迟、言语落后、

听力及视力异常、癫痫发作等。

（二）诊断条件

本病病变部位在脑部，症状在婴儿期出现，引起脑性瘫痪的脑损

伤为非进行性，或有脑部发育缺陷而引起，主要表现为肌张力和姿势

异常、运动发育落后及障碍、神经反射检查异常等，可合并智力障碍、

癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常，需要除外进行

性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性运动发育迟缓。

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

（三）实验室及特殊检查

头颅CT/MRI：能帮助了解是否有脑损伤或脑结构异常，对探讨脑

瘫的病因及诊断预后有帮助。

脑电图：可以了解是否合并癫痫，并可辅助脑瘫的临床诊断及指

导治疗。

脑干听觉、视觉诱发电位：了解听力、视力是否有损伤。

病原学检查：了解患儿是否有宫内感染，明确脑瘫病因，指导治

疗。

染色体、血、尿代谢检查：排除一些染色体疾病及遗传代谢性疾

病。

甲状腺功能检查：排除甲状腺功能低下引起的运动发育迟缓。

（四）需要与脑性瘫痪鉴别的病种

甲状腺功能低下，染色体疾病，遗传代谢性疾病，神经病变性病

等。

四、辩证

（一）肝肾亏损证

发育迟缓，翻身、坐起、爬行、站立、行走、生齿均落后同龄小

儿，伴反应迟钝，肢体僵硬，筋脉拘挛，屈伸不利，或伴筋骨痿弱，

头颈痿软，头颅方大，卤门迟闭，目无神采，或伴易惊，夜卧不安，

盗汗，舌质淡，舌苔少，脉沉细无力，指纹淡红。

（二）心脾两虚证

发育迟缓，四肢痿软，肌肉松弛，咀嚼无力，言语迟滞，智力低

下，发希萎黄，或伴精神迟滞，吐舌，口角流涎，或伴神疲体倦，面

色不华，食少纳差，大便秘结，舌质胖，苔少，脉细缓或细弱，指纹

淡红。

（三）痰瘀阻滞证

发育迟缓，肢体不遂，筋脉拘挛，屈伸不利，言语不利，耳窍不

聪，反应迟钝，或