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必威体育精装版：抗血小板治疗专家共识解读之心瀛性卒中

一

、心脏瓣膜病

心脏瓣膜病指心脏瓣膜因风湿热、黏液变性、退行病变、畸形、缺血、

坏死、感染、创伤等出现的病变，影响血流正常流动从而造成心脏功能

的异常。

二尖瓣脱垂可增加卒中风险，二尖瓣环钙化也为卒中高危因素，因此建

议采用抗血小板治疗(85-86]

不建议

风湿性

疑

岁伉

＋抗血小板药物

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二

或十或

二尖瓣，短暂性

已／｀

可单用抗血小板治疗

二、人工瓣膜置换后

进行过人工瓣膜置换后、应用抗凝药物仍发生卒中而无出血高风险的患

者，在华法林基础上可加用阿司匹林100mg／日。

华法林十II如－100mg

／日

低剂晕阿司匹林加华法林可显著降低全因死亡率、心血管死亡率和卒中

死亡率，但增加次要出血风险[88]

显著降低增加

卒中心血管

死亡率死亡率

全因出血风险

死亡率

三、卵圆孔未闭(PFO)

PFO患者卒中风险是非PFO患者的2倍[89]PFO及房间隔膜瘤均可

增高患者再卒中的风险[91]

PFO患者卒中风险

倍

非PFO患者卒中风险

倍

既往有缺血性卒中或TIA的PFO患者，可用抗血小板治疗。

隐源性卒中和PFO或房间隔膜部瘤的患者，可采用阿司匹林治疗：

50~100mg/日

四、心房额动

血栓栓塞并发症（如缺血性卒中）是心房颤动患者致残和致死的主要原因。

因抗血小板治疗作用有限，可选用华法林或新的抗凝药物进行治疗。

建议根据房颤患者血栓风险评分（下表）进行卒中危险分层[96]并采取

对应治疗

危险因素评分

充血性心力衰竭1

高血压1

年龄＞75岁1

糖尿病1

既往卒中或短暂脑缺血发作2

卒中高危患者（积分;;...2):

不推荐双抗血小板或单用阿司匹林替代口服抗凝药物进行治疗

中低危患者（积分＝1):口服抗凝药或阿司匹林治疗

低危患者(=O)：不用抗血栓药物

卒中十中、高危十急性冠脉综合征

心房颤动