医院检验科生物安全实施方案.pdf

XXXX医院

检验科生物安全实施方案

一、检验科生物安全防护原则

二、检验科生物安全防护管理问题

三、生物安全分层分级防护措施

1.检验标本分层

2.检验岗位分级

四、生物安全防护增强措施

1.人员安全意识

2.检验空间分区

五、职业暴露应急预案

医院实验医学科是定点检测2019-nCoV的科室。科室面对突发疫情与不

断增多的检测标本，在医院的整体部署下，参考国内外指南及相关证据，结

合临床及管理经验，对所有检验岗位进行了具有可操作性的合临床及管理经验，对所有检验岗位进行了具有可操作性的分层分级分层分级的生

物安全管理。本文就检验科生物安全防控问题进行探讨，以期帮助医院检验

科在应急情况下对生物安全进行合理化管理，充分利用防护物资做到最大限

度的生物安全防护，尽可能减少病毒的院内传播，提高检验效率。

一、检验科生物安全防护原则

突发公共卫生事件的检验检疫通常由卫生疾控部门进行。然而，新发疫

情发展迅速，各省市全面开展了定点医院收治工作。定点医院的检验科不仅

承担了病毒核酸检测工作，还承担了患者救治过程中多种医学检验项目。

《新冠感染肺炎《新冠感染肺炎实验室检测实验室检测技术技术指南指南（第（第二二版）》版）》指指出出未经培养的感染性材

料在采用可靠的方法灭活前进行的病毒抗原检测、血清

学检测、核酸检测、生化分析等操作，应在生物安全二级实验室操作，

但个人防护装备参照生物安全三级实验室的防护要求。但个人防护装备参照生物安全三级实验室的防护要求。

二、检验科生物安全防护中面临的管理问题

随着我国检验医学的发展，检验方法已经从过去的手工检测迈向自动化

流水线检测。检验科的建筑空间布局也从过去的小间实验室变成现在的大空

间式的实验室。然而，新冠肺炎疫情暴发，感染或疑似感染患者标本在大空

间式的实验室中需要开盖操作时，产生的气溶胶扩散范围更广，如何保障生

物安全成为十分紧迫的问题。而且，院内感染管理要求是患者的所有标本均

有潜在的传染性，接触患者标本时必须采取标准的预防措施。在多人同时工

作的实验室中，检验科工作人员怎样进行合理的三级生物安全防护？在疫情

暴发、疑似感染标本激增、生物安全防护物资有限的情况下，如何最大程度

地进行个人生物安全防护？疫情期间，检验科面对加快开展实验室检测和保

障员工生物安全的双重压力。

三、分层分级的生物安全防护措施

根据医学实验室生物安全要求，结合检验科具体情况和临床工作经验，

我科我科制定了具制定了具有有可可操作性的操作性的分层分级”的生物安全防护方案。在标本增加、

物资有限的情况下，对检验标本、岗位进行生物安全分层分级，梳理出防护

级别，最大程度地满足生物安全防护要求。

1.检验标本分层：

首先做好确诊、疑似和普通患者标本的标识，将确诊和疑似患者标本与

普通患者标本明确区分。确诊和疑似患者标本，除有独立的双层密封包装和

密闭的专用标本转运箱外，还需专人转运，当面告知标本来源。检验科紧急

设置标本集中分拣点，设置专人进行分拣，对于密封的标本，到达检验科进

行不开封的接收分拣时，分拣人员采用二级生物安全防护措施，特殊情况

（如怀疑洒漏）时，升级为三级生物安全防护。明确的标识、专人转运和当

面交接，起到了提升检验科人员生物安全意识作用。

其次根据病毒特点，对不同标本类型进行感染风险分级。随着对2019-

nCoV感染认识的加深，不同标本的感染风险也有不同。《新冠肺炎诊疗方案

（试行第六版）》指出该疾病”在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气

溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。”因此，呼吸道标本应作为感染风险

级别最高的标本，其次为消化道标本和眼部标本。根据现有的资料，血液标

本中病毒检出率低，因此血液标本的感染风险级别较低。但对确诊和疑似患

者标本，操作者都应做好三级生物安全防护，见下图。

普通虑者标本

普通患者标本

201S*nCoV