围手术期管理规定9074.pdfVIP

围手术期管理制度

一、手术分级及审批：

各手术科室应根据我院手术分级管理办法严格执行手术权限审批,安排相

应级别医师手术;

二、术前医师准备工作：

一主管医师应熟悉并评估患者病情,完善术前必需检查,完成相关医疗文书

书写,手术者术前应亲自查看患者;

二重大、疑难及新开展的手术,均应进行术前讨论;急症手术如时间不允许

进行术前讨论,应由主治医师以上含主治医师确定手术方案,重大手术由副主任

医师以上含副主任医师确定手术方案;

三术前了解患者及家属社会、心理状况；应请上级医师或科主任查房,共同

商讨患者病情;,进行体格检查；应积极完成术前各项常规检查及某些特殊检查,

尽可能在术前得出正确诊断;

四手术者应亲自与患者及家属术前谈话,介绍拟进行手术的风险和预期的

治疗效果,可能发生的并发症及替代治疗方案等,取得患方同意,并与患方共同

完成手术同意书签字;

五麻醉医师应于手术前一日亲自访视患者,了解患者病情及术前准备状况,再决

定麻醉方式,如发现手术准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意

见;麻醉医师应向患者及家属介绍麻醉方法、麻醉风险、注意事项等,在保证患

者及家属能正确理解的前提下,完成签署麻醉同意书;

六估计需要输血的患者应做好血型鉴定和交叉配血试验,必要时并备一定

数量的红细胞、血浆或全血等;采取措施纠正患者全身情况欠佳状况,以提高患

者的手术耐受力;对术中拟用药品有需要作过敏试验的,术前均应按要求做好过

敏试验;

七择期手术,手术通知单需于手术前1天发送至手术室,急症手术需提前电

话通知手术室,随后送手术通知单,并标明“急”字;特殊感染患者递交手术通知

单时应特别注明,以便手术室采取相应的防范措施;

三、术前护理准备工作：

一护理人员应全面了解患者的生理、心理等情况,向患者作入院宣教,并对

患者进行健康教育;

二遵医嘱做好术前准备工作,包括皮肤及胃肠道准备、合血及交叉配血、药

物过敏试验、手术前和手术当日的准备等;

三患者入手术间前,病房护士应为患者脱去自身衣服,换上病员服,不得将

患者衣物、石膏、牵引器等污染物带入手术间;

四、手术部位标示,见手术部位识别标示制度;

五、手术患者交接

一术前交接

1．手术室人员接病人时,病区责任护士根据手术通知单核对,确认患者身

份、用药、物品、病历等,核对无误后,与手术室人员一起护送患者入手术室,

2．手术室巡回护士与病区责任护士一起核对无误后,分别在手术交接单上

签字;巡回护士将患者送入指定手术间;

二术后交接

1．手术室提前电话通知病区责任护士做好接手术准备;

2．由手术室人员麻醉医师和/或手术医师护送患者至病区,与病区责任护士

共同核对患者的所有信息并签字;

六、手术中医疗、护理工作要求

一当日参加手术团队成员手术医师、麻醉医师、器械与巡回护士、其它相

关人员应提前进入手术室,麻醉前由手术者讲述重要步骤、可能发生意外的对策,

严格按照术前讨论制定的手术方案执行;

二严格执行手术安全核查制度;

三术中若遇到疑难或意外情况时,术者无法解决,应及时请示上级医师,必

要时进行术中会诊,并向医务科报告;手术中若需变更原手术方案或临时决定使

用高值耗材等情况时,须再次征得患者或家属同意并签字后实施;

四手术期间应坚守工作岗位,加强麻醉期间的观察与处理,不得随意离开手

术间,不得一人监管多台手术,对出现的异常生命参数及时分析处理,并通知手

术者,保证手术顺利进行;如手术麻醉效果不好,不能达到手术要求时,麻醉医师

应向其上级医师报告,由上级麻醉医师及时处理;手术更改麻醉方式必须与手术

医师协商;

五由手术医师自行实施的局麻手术,术者应掌握所用麻药的药理特性、使用

剂量、浓度及可能出现的不良反应,并注意患者反应,发现问题及时处理;

六巡回护士和器械护士应在手术开始前、手术结束缝合前、手术结束缝合

后共同清点核对手术所用的无菌包及各种器械、敷料的名称、数量,确认数量无

误后如实记录;对术中追加的器械、敷料应即时记录;如部分手术无需安排器械

护士,应由巡回护士配合术者清点手术器械和敷料,保证数量准确无误;

七巡回护士术前应准备好所有物品,应充分考虑手术需要及意外情况,术中

不得离开手术室;特殊情况需要离开者,需有同级别护士接替巡回